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ASCO : 三代EGFR靶向药的生存数据

6月13日

药物升级一代还比一代强

作者:张洪涛,笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授,研究领域:癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物:《吃什么呢?——舌尖上的思考》,《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究,也可以讲最通俗的故事。

今年在美国芝加哥召开的ASCO肿瘤会议上,有一个研究预测了EGFR三代靶向药奥希替尼(泰瑞沙)的总生存数据。

携带EGFR基因突变的非小细胞肺癌晚期患者,经过泰瑞沙一线治疗后,五年生存率预测为31.1%, 中位数总生存预测为41.4个月。

相比之下,一代靶向药5年生存率为15.5%,中位数总生存预测为30.6个月。

这些数据来自3期临床试验FLAURA,该试验的无进展生存数据在2017年ESMO大会上首先发布[1],本公号也作了报道。在去年,奥希替尼获得了美国FDA批准,用于一线治疗EGFR有突变的非小细胞肺癌。

因为总生存数据之前一直不成熟,到目前也只有25%成熟(四舍五入可以认为三分熟),所以目前的总生存数据需要数学模型来推算。

需要解释一下,这里“成熟”的意思,绝对不是蜜桃成熟了的成熟那个意思,而是发生了多少相关的事件。具体来说,跟计算生存率有关的事件就是死亡事件,生存率数据25%成熟,就是已经有25%的患者去世了。

所以不成熟其实也是件好事!

要从临床试验中统计出准确的数据,至少需要等到生存数据达到六分熟。咱们不着急成熟,先看看数学模型推算的数据也行。

那“三代EGFR靶向药五年生存率31.1%”是个什么概念?之前对于常规化疗来说,晚期非小细胞肺癌患者5年生存率只有5.5%。一代EGFR靶向药提高到15.5%,等于是之前化疗的3倍,现在三代药又继续翻了一翻!

正所谓一代还比一代强!

参考文献:

1.         Soria JC, Ohe Y,  Vansteenkiste J,Reungwetwattana T, Chewaskulyong B, et al. (2018)  Osimertinib in UntreatedEGFR-Mutated Advanced Non-Small-Cell Lung  Cancer. N Engl J Med 378:113-125.

2. Gadgeel SM, et al. Estimating long-term survivalof previously untreated patients with EGFR mutation-positive (EGFRm) advancednon-small cell  lung cancer (NSCLC) who received osimertinib in the FLAURAstudy. J Clin  Oncol 37, 2019 (suppl; abstr e20560)

图片来源:图虫创意

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