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让孩子爸选择拔掉呼吸机的,竟然是这病毒引发的“小病”!

5月30日

赶紧带娃去打疫苗吧!4月份手足口病发病数约15.57万人,是前一个月的近3倍!

作者:卤煮疫苗(优秀科普作者,微博知名健康博主)

5月20日,国家卫健委发布的最新数据显示,4月的国内手足口病发病数已达约15.57万人,这个数据可是前一个月的近3倍,与去年同期相比发病人数则超近4万人,手足口病疫情来势汹汹。

为何这个老生常谈的疾病仍旧如此猖獗?面对攻击孩子的“手足口病”,家长们到底该怎么办?今天,我详细给大家讲讲神秘病毒背后的手足口病。

一个不能呼吸的孩子

不久前,一位医生讲了一个临床案例,让我至今无法忘怀,因为这种疾病太常见了,就算了解了很多传染病知识,但是从来没有想过现实发生的案例远远比书本理论里的更让人悲痛。

一个孩子在医院已经住了半年,由于不能自主呼吸,必须长期依靠呼吸机才能活下去,获取营养也只能通过鼻饲管(即将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法)。

有一天,孩子的爸爸决定放弃治疗——拔掉呼吸机,让孩子走向死亡!为什么孩子的爸爸突然做出这种决定?原因很简单,对于这种情况的孩子,他真的已经无法再坚持下去了。

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孩子的呼吸功能不会再恢复,因为孩子大脑的脑干受到了损伤,彻底失去了康复的可能。

在拔掉呼吸机的那天,孩子的爸爸在与自己的孩子临别前就说了一句话:对不起我实在坚持不住了,坚持了这么长时间已经对得起你了。照顾过孩子的年轻护士们也都哭了。

最终,孩子走了。没有人做错任何事,只能说现实太凄凉,毕竟谁都没有想到,孩子患了这种“自己就能好”的疾病居然会带来这么严重的后果!

它就是——“手足口病”,而导致孩子脑干损伤的病毒是手足口病的主要病原体之一叫做“肠道病毒71型”,简称“EV71”。

神秘的病毒

EV71曾在媒体的笔下被描写为“神秘病毒”,它为什么如此神秘?这个病毒到底有多厉害?我们先回顾一下2008年安徽省阜阳市一次疫情:

根据文献记录,不到3个月的时间,6000多人发病,其中半数病例住院治疗,数百人发展为重症病例,22个孩子还没等确诊就走向了死亡!

重症后存活下来的,也有一些孩子出现了严重的后遗症,甚至个别孩子出院后,出现了运动功能损害,就像得了小儿麻痹症一样。尽管这些后遗症可能会影响孩子的一生,但是至少不会像开篇的案例那样,不得不走向死亡。

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患病初期,大家都没有想到会如此严重,只有部分送到医院的孩子症状奇怪,不仅口腔内部有溃疡,还有出现皮肤红疹,个别孩子伴随脑、心、肺功能严重损害。有医生根据肺部情况,按照病毒性肺炎进行治疗,结果并没有取得很好的疗效,儿童不治身亡。

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有人还认为这是种“怪病”,唯恐自己家孩子被传染上。根据当年的新闻报道,由于 “怪病”太过严重,有些家长甚至带着孩子回乡下“避难”!

当年,从3月份出现疫情到4月中旬新闻公开报道,直到427日新华网公开疫情信息,当地就已经有19名儿童不治身亡。

虽然后续发现了这种病原体是EV71,但由于当时对这种病毒导致的重症没有诊疗经验,临床医生几乎是束手无策,甚至有媒体称之为“神秘病毒”。

本应自愈的手足口病?

或许谁都没有想到,这种让孩子迅速发病甚至死亡的疾病,居然就是很多人认为“过几天自己就能好”的手足口病!

为什么手足口病会这么厉害?不仅能让孩子发烧长疹子,还能导致儿童迅速死亡,甚至存活下来的儿童也会留下后遗症!而且50年前,EV71这种病毒在美国被分离出来了,为什么突然杀伤力就变得这么厉害?

答案其实很简单,那就是病毒发生了变异,一个氨基酸位点的突变导致EV71病毒神经毒力疯狂飙升,以至于这种全新的病毒能够让孩子在短短几天之内就能够从发病走向死亡。

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不仅在安徽阜阳,我曾在论坛中也看到了病毒危害后果的报道:

一名4岁男童因为皮疹去医院治疗,一个小时后出现病情加重,送至抢救,最终在第二天早上8点宣布抢救无效死亡。

最终诊断结果是EV71导致的重症手足口病,从活蹦乱跳去到死亡,仅仅过去了不到1天时间。 

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如何最有效的预防EV71?

据统计,2009-2018年10年间,我国手足口病发病数超过2000万例,其中仅1/3是由于EV71感染引起,重症超过15万人,死亡人数超过3500人,半数以上的重症和几乎所有的死亡病例均由EV71引起的。

对于如此恐怖的传染性疾病,预防方法其实并不像想象中的那么难——接种疫苗就可以。

我国2016年成功研发出了EV71手足口病疫苗后,2018年相比2016年疫苗上市初期,重症病例降低了68%,死亡病例减少了82%,真可谓是一场及时雨!

这种疫苗接种程序也非常简单:6月龄-5岁接种2针,间隔一个月以上,接种后无需进行补种!

由于1岁开始,发病风险骤升,我国国家疾控指南明确表示:建议 EV71 疫苗接种对象为≥6 月龄易感儿童,越早接种越好; 鼓励在 12 月龄前完成接种程序,以便尽早发挥保护作用。

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EV71病毒由于其嗜神经特性,感染之后可能导致运动功能障碍、呼吸功能障碍,或者神经发育迟缓,因此也有人称其为21世纪的脊髓灰质炎病毒。可见,预防这种病毒的重要性不言而喻,接种疫苗的重要性更不必多说!

如今正是手足口病发病高峰,面对来势汹汹的手足口病,家长们应该尽快考虑为宝宝接种EV71手足口病疫苗,以保障孩子能够不因为“小小皮疹”导致住院甚至死亡。

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题图来源:图虫创意、育儿网论坛、搜狐新闻官网

编辑:村中老班

参考文献:

[1] Zhang Y Y , Zhu Z , Yang W , et al. An emerging recombinant human enterovirus 71 responsible for the 2008 outbreak of Hand Foot and Mouth Disease in Fuyang city of China[J]. Virology Journal, 2010, 7(1):1-9.

[2]  Huang S W , Wang Y F , Yu C K , et al. Mutations in VP2 and VP1 capsid proteins increase infectivity and mouse lethality of enterovirus 71 by virus binding and RNA accumulation enhancement[J]. Virology, 2012, 422(1):132-143.

[3]  Nishimura Y , Lee H , Hafenstein S , et al. Enterovirus 71 Binding to PSGL-1 on Leukocytes: VP1-145 Acts as a Molecular Switch to Control Receptor Interaction[J]. PLoS Pathogens, 2013, 9(7):e1003511.

[4] 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南[J]. 中国疫苗和免疫, 2016(4):458-464.

[5]  Abzug M J . Enterovirus 71: emergence of the new poliomyelitis[J]. The Southern African journal of epidemiology & infection: official journal of the Sexually Transmitted Diseases, Infectious Diseases and Epidemiological Societies of Southern Africa, 2009, 24(3):5-8.

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