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伤口恢复时,为什么总感觉痒痒的?

10月18日

感觉痒也不能抓

作者:郑堃(急诊科副主任医师)

许多人都有过这样的体会:如果皮肤上出现了一道伤口,当伤口结痂以后,总是感觉痒痒的,忍不住想去挠,直到伤口愈合以后很久,这种感觉才会慢慢消失。这是为什么呢?

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有好多人根据生活经验来解释:这是因为伤口在长肉。也有的说是因为在长神经。其实这些说法都不太准确。

虽然“痒”是一种非常常见的现象,但是其具体的发生机制却非常复杂,到现在也没有完全弄清楚,生理学家们常常围绕着这个话题争论不休。我们只能尝试根据已有的知识来推测一下,伤口之所以会发痒,可能是基于以下几方面的原因:

为什么会感觉痒?

一 神经末梢受刺激

当皮肤出现伤口以后,身体马上开始启动自动修复程序。

首先是出血和组织渗出液填充满伤口,在血小板、纤维蛋白等的作用下,很快凝固形成凝块。凝块表面干燥以后就形成了痂皮。

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2-3日后,在伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉下,皮肤和皮下组织向伤口中心移动,伤口缩小,一般到14天左右停止。在这个过程中,伤口周边的末梢神经受到牵拉的刺激,有可能有瘙痒的感觉。

大约从第3天开始,肉芽组织从伤口底部长出,慢慢替代血凝块,填平伤口。肉芽组织中没有神经,所以没有感觉。“长肉”是不会痒的。

第5-6天,肉芽组织内开始出现成纤维细胞,逐渐纤维化。随着胶原纤维越来越多,伤口内渐渐形成瘢痕组织。瘢痕组织坚韧且缺乏弹性,对周围神经末梢也有牵拉和直接刺激作用,也可造成瘙痒。

二 炎性反应化学物质的刺激

伤口愈合的过程中,会吸引来大量的白细胞,即使没有细菌感染,也会发生一定程度的炎症反应,所以伤口周边可以看到充血、红肿。

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白细胞和局部组织在参与炎症反应的过程中会释放一些化学物质,比如组织胺、5羟色胺、前列腺素等等。这些化学物质或能够直接引起瘙痒感觉,或者能够降低外界刺激引起瘙痒的阈值。

三 神经纤维的修复

脑及脊髓内的神经细胞被破坏后不能再生,但是外周神经纤维受损时,如果与其相连的神经细胞仍然存活,则可以完全再生。

当神经纤维受损时,首先远端和近端的一部分髓鞘及轴突崩解,被吸收。然后两端的神经髓鞘细胞增生,将断端连接。近端轴突向远端缓慢生长,最终达到末梢。

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此过程常需数月以上,可能会伴有痛觉敏感或瘙痒等症状。如果断离相隔太远,或者被瘢痕和其它组织阻隔,再生轴突则不能到达远端,可能与增生的结缔组织混杂在一起,卷曲成神经瘤。

有学者研究发现,在瘢痕的增生期,神经纤维缠绕扭曲、分支增多、粗细不均,呈现出复杂的网络关系。多成团或成簇出现。随着瘢痕的成熟,神经纤维逐渐减少,纤维短小,粗细均匀分布规则。

显然在瘢痕增生期,患者瘙痒的感觉会更明显,而到了瘢痕成熟期,会逐渐有好转。也可能有少数神经纤维最终成为创伤性神经瘤,长期遗留顽固性的瘙痒或者疼痛。

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痒的时候不能吃“发物”吗?不是哦

有些人还有一种说法:说是长伤口的时候不能吃发物。否则会引起伤口痒。这种说法有道理吗?

前面已经讲过了,引发痒的机制太复杂,到现在也没有研究得特别清楚。不过可以肯定的是,确实有可能某些食物引起瘙痒,但跟是不是“发物”不一定有关系。

首先“发物”就是一个很模糊的概念,有说是鱼虾等海鲜的,也有说是葱、姜、蒜等刺激性食物的,也有说是鸡蛋、牛羊肉等高蛋白食物的。事实上,只要是你平时习惯的口味,经常吃的食物,长伤口的时候吃,一般都没有什么问题。

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从现代医学的角度来看“发物”,大多是容易引起过敏的食物,以高蛋白食物为主;其次是有辛辣味道,刺激性较大的食物;再就是容易变质,容易引起消化不良和拉肚子的。

这其中最容易引起“痒”的,莫过于容易引起过敏的食物。除了过敏本身引发的起疹和瘙痒外,也可能通过刺激免疫细胞分泌的化学物质,提高了伤口处对轻微刺激的敏感性,更容易感觉痒。

但是大多数情况下,引起某个人过敏的食物只是极少数,只要你确定你对该食物不过敏,上面所说的问题就不会出现。

伤口太痒,为什么不能用手挠?

伤口最痒的时候,正是瘢痕组织形成和增生期。这个时候的伤口组织还很脆弱。外力很容易使得纤维组织被撕裂,修复过程只好重新来过。

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同时物理刺激有可能加重局部的炎症反应,白细胞渗出,各种炎症因子释放,反而加剧了瘙痒的感觉。所以伤口再痒,也请尽量不要挠,也不要在别的地方蹭来蹭去,否则只会适得其反。

有什么好办法能止痒吗?

止痛药有,止痒药却还没有被发明出来。下面这些方法都有一定作用,但也不是特效,仅供你参考。

  • 精神因素被证明在“痒”的感觉中要起很大的作用,看书、看电视、玩游戏、打麻将…… 只要注意力转移,症状会有明显缓解。

  • 瘙痒的伤口最好减少摩擦,可用纱布缠绕隔离。但最好避免胶布直接贴到皮肤,进一步引起瘙痒。

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  • 有少数人伤口痒感加剧是因为伤口出现了感染。如果发现伤口周围红肿严重,或者出现了脓性分泌物,一定要及时就医。

如果你还有什么好的止痒办法,欢迎留言交流。

图片来源:图虫创意,bilibili

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