“同时接种”的定义是，在去接种门诊的同一天，在不同的解剖部位接种一种以上的疫苗。不是指把不同疫苗放到同一个注射器里使用（除非说明书允许这样做），也不是说要几个接种人员喊“一、二、三”同一时间进行接种。

我国《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》说：“现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。”并没有限制同时接种疫苗的数量。

世界卫生组织《关于免疫和疫苗安全的问答》说：“科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良影响。儿童每天接触数百种异物，这些异物都能诱发免疫反应。进食这个简单的动作，也能将新的抗原带入体内，而且人的口腔和鼻腔内就有无数细菌。一名儿童因患普通感冒或咽喉痛而接触到的抗原数量远远超过疫苗接种本身。

一次接种几种疫苗的一大好处是可以少去医院，从而节省时间和金钱。

此外，当能够进行疫苗联合接种时（例如，白喉、百日咳和破伤风），就会减少注射次数，同时减少对儿童带来的不适。还可以采取多种措施来缓解疫苗接种时的疼痛。“其实，更重要的是，同时接种几种疫苗可以按推荐时间完成免疫程序，使孩子得到最佳保护。

同时接种的疫苗数量是没有上限的，必要时，一个肢体可以同时注射2种以上疫苗，这时婴幼儿首选在大腿上注射，因为大腿的肌肉更大。如果可能的话，两种疫苗的注射部位间隔应该尽量≥2.5cm，以便区分不同疫苗的局部不良反应。对于大孩子和成人来说，上臂三角肌就可以同时注射2种或以上疫苗。

如果同时接种几种疫苗，应该把每种疫苗的注射部位记入接种记录里。

看下面美国0-6岁孩子的疫苗接种安排：

2月龄和4月龄安排了至少5种疫苗：轮状病毒疫苗、百白破、Hib、13价肺炎球菌疫苗、灭活脊灰疫苗。

为什么在小月龄时要安排这么多疫苗接种呢？

因为在小月龄感染这些疾病导致严重后果或死亡的风险最高。比如乙肝，如果在1岁生日前感染乙肝病毒的话，约80%-90%婴儿会转为慢性感染；1-6岁感染的话，则有30%-50%儿童会转为慢性感染；而健康的成年人感染乙肝病毒的话，只有不到5%的人会转为慢性感染（超过95%的健康人在成年时感染乙肝病毒的话可以通过自身免疫系统自动把乙肝病毒清除掉）。

婴儿出生时可以从妈妈那里得到一些抗体来抵抗某些疾病，但这些抗体通常在几个月后就会消失（这就是为什么多数孩子第一次发热是在出生几个月后），而大多数孩子不能从妈妈那里得到百日咳、白喉、破伤风、脊灰、乙肝或Hib的抗体，所以在孩子被感染之前接种疫苗是非常重要的。

为什么我国内地的接种单位一般不给同时接种自费疫苗和免费疫苗？

因为我国《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：“因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。

因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。”为了避免在出现异常反应搞不清该谁负责，内地的接种单位就一般不给同时接种自费疫苗（第二类疫苗）和免费疫苗（第一类疫苗）。

但是，《疫苗流通和预防接种管理条例》也说了：“国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。”也许以后会可以同时接种自费疫苗和免费疫苗，希望这一天早点到来。

作者介绍：朱剑笛，育婴员，知名母婴育儿博主，值得信赖的育儿顾问。微博：火爸朱剑笛，公众号：现代育儿百科。

参考资料：

1. 世卫组织. 关于免疫和疫苗安全的问答. http://www.who.int/features/qa/84/zh/ (2018年3月)

2. 世卫组织. 乙型肝炎. http://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (2018年7月18日)

3. CDC. Multiple Vaccines and the Immune System. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/multiple-vaccines-immunity.html (July 27, 2018)

4. CDC. Vaccine Administration. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html (July 18, 2018)

5. Immunization Action Coalition. Administering Vaccines. http://immunize.org/askexperts/administering-vaccines.asp (September 13, 2018)

6. CDC. Timing and Spacing of Immunobiologics. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/timing.html (September 14, 2018)

7. CDC. Immunization Schedule for Infants and Children (Birth through 6 Years). https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/easy-to-read/child.html (March 8, 2018)

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