两份文件：小心食品添加剂 

目前，在美国有超过10000种化学物质被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration, FDA）允许直接/间接添加到食品之中。其中，直接的食品添加剂包括食用色素、调味料等，间接的食品添加剂则是指与食品接触的材料中所含的粘合剂、染料、涂料以及纸张、塑料等可能污染到食品的物质。这些物质对孩子都安全吗？

美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）指出，FDA并不能保证这些化学物质都是安全的，其审核制度并不能避免利益冲突[1]——2018年7月23日，AAP在其会刊Pediatrics上发表了《食品添加剂与孩童健康》的政策声明以及技术报告[2,3]，提醒人们小心食品添加剂对于孩童健康的可能危害。

这两份文件由来自纽约大学以及华盛顿大学的医学与流行病学专家共同撰写，指出FDA的食品添加剂审核程序并不能保证目前超过10000种食品添加剂对于孩子们是安全的。实际上，有许多化学物质在未经FDA批准的情况下，以“一般情况下被认为安全”（Generally Recognized as Safe, GRAS）的名义被适用。

FDA网站上列出的4000种食品添加剂中，仅有不到300种能够获取其对于生殖器官影响的数据，而能够获得其对发育影响信息的食品添加剂则只有2种。然而，孩子们对于这些化学物质尤其敏感[1~4]。

由于孩童的体重较轻，单位体重摄入的食品添加剂相对就会更多。同时，由于孩童的器官系统还处于发育过程中，因此在这些化学物质面前显得更为脆弱——一点小的损伤，就可能带来终生遗憾。另外，还有一些化学物质则可能对于内分泌系统有所影响[4]。

那么，究竟哪些食品添加剂可能伤害到我家宝宝呢？

六种物质：它们最值得警惕 

在诸多食品添加剂中，AAP提醒大家特别注意其中的六种，包括：双酚类物质（bisphenols）、邻苯二甲酸盐（phthalates）、全氟烷基化合物（perfluoroalkyl substances, PFAs）、高氯酸盐（perchlorate）、硝酸盐/亚硝酸盐（nitrates/nitrite）以及人工食用色素（artificial food colors）[2~4]。

Tab.1 六种值得注意的食品添加剂总结[2~4]

（1）双酚类物质：用于制造塑料容器和食品/饮料罐，这些化合物可能会导致内分泌紊乱、干扰神经发育、导致肥胖、影响青春期、降低生育力，使神经/免疫发育受损。 其中有一种双酚类物质——双酚A，已经被禁止用于婴儿用的奶瓶和吸管杯。

（2）邻苯二甲酸盐：塑料包装、容器、管道的组成部分，同样可能与内分泌紊乱、导致肥胖有关。 “强有力的文献”表明，这些化学物质对男性生殖系统发育会有不利影响，可能会导致儿童肥胖和胰岛素抵抗，也可能导致心血管疾病。

（3）全氟烷基化合物：用于制造食品生产过程中用到的防油纸和包装，可能与免疫抑制、内分泌紊乱和出生体重下降有关，可能引起甲状腺功能受损。

（4）高氯酸盐：通常会添加到表面不含脂肪或油脂的干燥食品塑料包装中以控制静电。这一物质已被证明可以干扰甲状腺素的产生，影响认知功能。文件中特别提及了这类物质与孕妇接触的情况——“由于发育中的胎儿在妊娠的头三个月完全依赖母体的甲状腺素”——所以作者认为高氯酸盐“可能导致新生儿甲状腺功能减退和其他甲状腺问题增加”

（5）硝酸盐和亚硝酸盐：作为直接添加到食品中的物质，可以用作加工肉类、鱼类和奶酪中的防腐剂和着色剂。作者写道，由于这些物质与神经和胃肠道的癌症、婴儿的高铁血红蛋白血症有关，因此应该“长期关注”这一类物质的使用。2006年，硝酸盐和亚硝酸盐被国际癌症研究机构（IARC）列为“可能致癌物”。

（6）人造食用色素：经常添加到果汁、饮料等产品中，以增加食物对儿童的吸引力。一些研究表明，人造食用色素与注意力缺陷/多动障碍风险的增加有关，但具体机制未明。作者认为“应该谨慎解释”这些研究，但建议对人造食用色素进行“彻底的重新评估”，以确保它们是安全的。

然而，即使我们了解到某些食品添加剂对于人体的可能危害，我们还是不知道如何在日常生活中避免接触这些物质——作为普通人，我们有什么能做的吗？

七条建议：至少还能这么做 

AAP除了督促FDA改进其食品添加剂的审核制度之外，还为普通人提出了七条简单易行的建议，以尽量避免在日常生活中让孩童不必要地接触到食品添加剂[1,2,4]：

（1）尽可能首选新鲜/冷冻的水果蔬菜；

（2）避免加工肉类，在孕产期尤其要注意；

（3）尽可能避免在塑料容器中微波加工食物或饮料（包括婴儿配方奶、母乳）；

（4）避免用洗碗机清洗塑料制品；

（5）尽可能使用塑料制品的替代品，如玻璃或不锈钢；

（6）查看塑料制品底部的回收代码，了解其类型，除非有表示玉米淀粉材料的“生物/绿色材料”标记，否则应避免使用标记为3（邻苯二甲酸盐）、6（苯乙烯）或7（双酚）的塑料制品；

（7）鼓励在拿取食物/饮料前洗手并清洗所有无法削皮的蔬果。

现在，我们已经无法完全避免接触到食品添加剂，但也不必对于食品添加剂过于紧张。实际上，合理的使用能够延长食物的保质期，让食物更加美味诱人。

不过，由于越来越多的证据表明，某些食品添加剂可能会对健康，特别是孩童的健康产生影响，因此在对待这些化学物质时采取更为审慎严谨的态度，避免审核过程中的利益冲突还是必须的。而对于普通人来说，采取适当的措施，避免孩童过多地接触到这些食品添加剂更是合情合理——这七条，你都学会了吗？

Reference

[1] Leonardo Trasande. Some food additives raise safety concerns for child health; AAP offers guidance. APP News, July 23, 2018. Available at: http://www.aappublications.org/news/2018/07/23/additives072318 Last assessed on 2018-07-30.

[2] Trasande L, Shaffer RM, Sathyanarayana S; AAP COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH. (2018). Food Additives and Child Health-POLICY STATEMENT. Pediatrics. 2018;142(2):e20181408. doi: 10.1542/peds.2018-1408. Available at: http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2018/07/19/peds.2018-1408.full.pdf Last assessed on 2018-07-30.

[3] Trasande L, Shaffer RM, Sathyanarayana S, AAP COUNCIL ON ENVIRONMENTAL HEALTH. (2018). Food Additives and Child Health-TECHNICAL REPORT. Pediatrics. 2018;142(2):e20181410. doi: 10.1542/peds.2018-1410. Available at:  http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/early/2018/07/19/peds.2018-1410.full.pdf Last assessed on 2018-07-30.

[4] Norra MacReady. Food Additives Causing Harm, Reforms Urgently Needed, AAP Says. Medscape, July 23, 2018. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/899660 Last assessed on 2018-07-30.

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