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又多了一个减肥的理由!越胖的人医疗花费会更高丨郑堃

9月9日

人胖不胖不光是一个美不美的问题,也不完全在于社会观念的取向,最重要的是关乎自己的健康。

作者:郑堃(急诊科副主任医师)

最近看到一则新闻,让很多胖子不淡定了。

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凭啥胖子就收费更贵呢?

这两位患者的病情分期、分型都一样,医生给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物。

这种药物价格比较贵,而且给药剂量是根据患者体重来进行计算的,体重越重,用药剂量越大。两位患者一个102斤,一个210斤,体重相差了1倍多,所以单这一种药物,每次治疗的费用,两者就相差了1万多。如果长期治疗,多花的费用更是惊人。

肥胖的人竟然治疗花费更高?平时我们咋没有发现呢?

其实我们平时所用的大部分药物,从理论上来说,都是应该根据体重来计算给药剂量的。儿科医生给小孩子开药,都要问清楚年龄和体重,就是这个原因。但是一般成人体重差别不大,所以用药剂量相对固定,不需要特别计算。只有遇到下面一些特殊的时候,医生才会仔细计算药物用量:

  1. 药物价格昂贵,用量过大比较浪费,用量小了又达不到应有的效果;

  2. 药物副作用比较大,需要既满足疗效,又尽量减少副作用;

  3. 患者身体情况特殊。比如严重的体重不足或超重;严重的心衰或肝肾功能不全等等。

常见的一些需要按体重给药的药物多半是一些化疗药物、麻醉药、特殊抗菌药物等等。好在大多一般的药物价格都没有那么贵,所以治疗费用的差别也不明显。

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除了花钱多,胖子治疗时风险也不小!

除了用药花费更多以外,肥胖者在医院的治疗过程中还面临着许多其它的困难和风险。下面只列举一部分我们或者同行曾经碰到过的伤心的故事:

  • 手臂太粗,测血压的袖带绑不上。

  • 打针或者抽血的时候血管根本找不到。

  • 转床、做检查、或做手术摆体位,病人根本搬不动。

  • 体表的骨骼标志找不到,无法定位。

  • 脂肪太厚,穿刺针长度不够。

  • B超检查探查深度不够,看不清腹部。

  • CT机扫描窗直径太小,病人无法检查。

  • 麻醉穿刺困难。

  • 气管插管困难。

  • 麻醉风险增加,也更容易气道窒息。

  • 脂肪层过厚,做不了腹腔镜和微创手术。

  • 手术刀口必须开大,且腹腔内操作困难,缝合层数多,手术时间比一般人要长。

  • 手术后伤口脂肪容易液化,不容易长好。

  • ……

以上存在的问题有我们提前能预想到的,也有完全出乎意料的,但都绝对真实。碰到这样的病人,不仅医生护士吃苦受累,患者本人也很遭罪,说起来都是泪。

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还没完!胖子患病的风险也更高

事实上,肥胖病人还常常伴有血糖、血压的异常,甚至心脏方面的问题,手术前需要控制、调理一段时间,术后还需要加强监护。手术后不爱动,排气晚,伤口也愈合慢。这些都在无形中增加了住院的费用。

不过,肥胖患者在医疗上额外的支出还远远不止上面提到的这些方面。肥胖者是许多疾病的高危人群,下面列举的这些疾病都更喜欢找上肥胖患者,可能会进一步增加用于看病的花费:

  • 肥胖是诱发高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的重要危险因素。

  • 肥胖可导致血脂异常和糖尿病,而这同样也会促进心脑血管病的发展。

  • 肥胖可导致脂肪肝,肝功能异常,也更容易并发胆结石。

  • 肥胖者长期心脏负荷过重,更容易心脏衰竭。

  • 肥胖者需氧量比正常人大,但腹部脂肪堆积限制了肺的呼吸运动,可造成呼吸困难甚至呼吸衰竭。夜间也很容易出现打鼾和睡眠呼吸暂停。

  • 体重的增加使许多关节(如脊椎、肩、膝、髋、足关节等)负重增加,磨损加重,更容易撕裂或受伤。

  • 肥胖患者得食道癌、肠癌、胆囊癌、胰腺癌等肿瘤疾病的风险比一般人显著增高,肥胖妇女也更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌,肥胖男性则更容易患前列腺癌。

人胖不胖不光是一个美不美的问题,也不完全在于社会观念的取向,最重要的是关乎自己的健康。所以为了让自己有一个棒棒的身体,赶紧行动起来,控制好自己的体重吧。

题图来源:123RF图库

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