又多了一个减肥的理由！越胖的人医疗花费会更高丨郑堃
9月8日
人胖不胖不光是一个美不美的问题，也不完全在于社会观念的取向，最重要的是关乎自己的健康。
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
最近看到一则新闻，让很多胖子不淡定了。
图片来源于微博
凭啥胖子就收费更贵呢？
这两位患者的病情分期、分型都一样，医生给她们都开了一种叫“安维汀”的靶向药物。
这种药物价格比较贵，而且给药剂量是根据患者体重来进行计算的，体重越重，用药剂量越大。两位患者一个102斤，一个210斤，体重相差了1倍多，所以单这一种药物，每次治疗的费用，两者就相差了1万多。如果长期治疗，多花的费用更是惊人。
肥胖的人竟然治疗花费更高？平时我们咋没有发现呢？
其实我们平时所用的大部分药物，从理论上来说，都是应该根据体重来计算给药剂量的。儿科医生给小孩子开药，都要问清楚年龄和体重，就是这个原因。但是一般成人体重差别不大，所以用药剂量相对固定，不需要特别计算。只有遇到下面一些特殊的时候，医生才会仔细计算药物用量：
药物价格昂贵，用量过大比较浪费，用量小了又达不到应有的效果；
药物副作用比较大，需要既满足疗效，又尽量减少副作用；
患者身体情况特殊。比如严重的体重不足或超重；严重的心衰或肝肾功能不全等等。
常见的一些需要按体重给药的药物多半是一些化疗药物、麻醉药、特殊抗菌药物等等。好在大多一般的药物价格都没有那么贵，所以治疗费用的差别也不明显。
除了花钱多，胖子治疗时风险也不小！
除了用药花费更多以外，肥胖者在医院的治疗过程中还面临着许多其它的困难和风险。下面只列举一部分我们或者同行曾经碰到过的伤心的故事：
手臂太粗，测血压的袖带绑不上。
打针或者抽血的时候血管根本找不到。
转床、做检查、或做手术摆体位，病人根本搬不动。
体表的骨骼标志找不到，无法定位。
脂肪太厚，穿刺针长度不够。
B超检查探查深度不够，看不清腹部。
CT机扫描窗直径太小，病人无法检查。
麻醉穿刺困难。
气管插管困难。
麻醉风险增加，也更容易气道窒息。
脂肪层过厚，做不了腹腔镜和微创手术。
手术刀口必须开大，且腹腔内操作困难，缝合层数多，手术时间比一般人要长。
手术后伤口脂肪容易液化，不容易长好。
……
以上存在的问题有我们提前能预想到的，也有完全出乎意料的，但都绝对真实。碰到这样的病人，不仅医生护士吃苦受累，患者本人也很遭罪，说起来都是泪。
还没完！胖子患病的风险也更高
事实上，肥胖病人还常常伴有血糖、血压的异常，甚至心脏方面的问题，手术前需要控制、调理一段时间，术后还需要加强监护。手术后不爱动，排气晚，伤口也愈合慢。这些都在无形中增加了住院的费用。
不过，肥胖患者在医疗上额外的支出还远远不止上面提到的这些方面。肥胖者是许多疾病的高危人群，下面列举的这些疾病都更喜欢找上肥胖患者，可能会进一步增加用于看病的花费：
肥胖是诱发高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病的重要危险因素。
肥胖可导致血脂异常和糖尿病，而这同样也会促进心脑血管病的发展。
肥胖可导致脂肪肝，肝功能异常，也更容易并发胆结石。
肥胖者长期心脏负荷过重，更容易心脏衰竭。
肥胖者需氧量比正常人大，但腹部脂肪堆积限制了肺的呼吸运动，可造成呼吸困难甚至呼吸衰竭。夜间也很容易出现打鼾和睡眠呼吸暂停。
体重的增加使许多关节(如脊椎、肩、膝、髋、足关节等)负重增加，磨损加重，更容易撕裂或受伤。
肥胖患者得食道癌、肠癌、胆囊癌、胰腺癌等肿瘤疾病的风险比一般人显著增高，肥胖妇女也更容易患子宫内膜癌和绝经后乳腺癌，肥胖男性则更容易患前列腺癌。
人胖不胖不光是一个美不美的问题，也不完全在于社会观念的取向，最重要的是关乎自己的健康。所以为了让自己有一个棒棒的身体，赶紧行动起来，控制好自己的体重吧。
题图来源：123RF图库
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