春雨医生

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袁医生您好!我身高170,体重168,尤其是腹部比较肥胖,平时运动很少,体检有中度脂肪肝,最近几年睡觉打鼾非常严重,经常早上醒来口干舌燥,经常上火喉咙痛牙龈肿痛,再引起感染其他疾病,睡眠质量很差,经常头昏昏的,脖子痛,严重影响工作和生活。近期有去医院拿了设备做睡眠监测,现在报告出来了,想让您帮忙看看,结合报告需要如何治疗才好?另外您是否可以远程,通过拍照或者视频等形式帮忙再诊断下,给一个药物治疗或者手术治疗的建议?感谢🙏(男,38岁)
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袁先道医生

您好!请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗?

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患者

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袁先道医生

您有恶心打嗝嗳气反酸吗?

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好像没这方面的症状,但经常感觉腹胀,进食后更明显,腹部有气的感觉。屁比较多但没有臭味

袁先道医生

您有胃炎或消化不良吗?

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以前体检是有浅表性胃炎的,消化不良好像还好,很少便秘腹泻或者腹部疼痛之类的,排便正常

袁先道医生

您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗?流黄色的鼻涕吗?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

袁先道医生

吸烟喝酒吗

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没有这些鼻子的症状,很少吸烟,喝酒也很少。不过我爱人说经常闻到我口臭,我感觉可能有两个原因,一个是口腔上火牙龈肿痛导致,或者是胃部动力不足消化不好导致

袁先道医生

您的睡眠监测确定您有有重度阻塞性睡眠呼吸暂停,其标准首选治疗方式是睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗,长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题,从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸阻塞憋气缺氧,而容易导致的高血压,脑栓塞,脑出血以及心脏方面等的问题等。平时注意减肥和加强运动,尽量侧卧睡眠,睡前避免饮酒,避免使用安眠药物

袁先道医生

您这个咽喉肿痛口干舌燥口臭等不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有相关的胃炎等胃部问题,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。 您的咽部照片也显示有咽炎扁桃体炎的表现,这个情况也是符合反流性咽喉炎的。

袁先道医生

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等)太辣的(比如说辣椒,咖喱,薄荷等)太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时内避免剧烈活动;睡前3小时不吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口原研药艾司奥美拉唑)(请您注意使用我建议的任何药之前,请确定没有过敏史才能用)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

袁先道医生

治疗胃酸反流也有利于在一定程度上减轻阻塞性睡眠呼吸暂停

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患者

咽喉扁桃体发红,会不会是因为我最近咳嗽所致?两周前上呼吸道感染一直流鼻涕,现在感觉上呼吸道还有黄鼻涕,弄到喉咙痒痒的不断引发咳嗽

袁先道医生

不会,而您的咽喉痒以及咳嗽都是反流性咽喉炎导致的

袁先道医生

包括扁桃体大也就是慢性扁桃体炎,原因也是胃酸反流刺激导致的

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好的,那我当前首要问题就是解决返流性咽喉炎对吧?然后打鼾可以买家用的呼吸机使用就能缓解?那种贴在喉部脉冲的电子止鼾设备有用吗?

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患者

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袁先道医生

好的,那我当前首要问题就是解决返流性咽喉炎对吧?(同时治疗)然后打鼾可以买家用的呼吸机使用就能缓解?(CPAP呼吸机治疗)那种贴在喉部脉冲的电子止鼾设备有用吗?(不靠谱)

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袁先道医生

单水平CPAP就可以的

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好的,谢谢您耐心专业的解答👍👍

袁先道医生

不客气!祝您早日康复!如果方便,请予“满意”评价(送优惠券),谢谢!

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袁医生,据说呼吸机要一直佩戴才行,长期佩戴也不能根治鼾症,我这种情况是否有必要做颚咽成形术呢?

袁先道医生

手术(包括腭咽成形术)效果不如呼吸机。除非呼吸机实在不能佩戴者才考虑手术等其他方法,呼吸机是首选治疗方法。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-01-14
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袁先道
袁先道  鼻科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京安贞医院
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