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问题描述:
医生好,我这个会不会是淋巴瘤？ 今天检查的血常规淋巴细胞70%，计数3.5略微偏高。全身淋巴结肿大，脖子处的摸起来硬硬的，不疼，表面皮肤可以推动。B超显示已经很大了。 我是因为从4.4日开始发烧，一直低烧37.3-38，每天下午晚上发烧，早上不发烧。发烧持续了两周，目前4天全天不发烧了。一周之前，血常规异淋10%，淋巴细胞70%，医生让骨穿。骨穿结果没太大问题。担心淋巴瘤！（女，22岁）
分析及建议:
体温37.2也不是发烧。肚子不舒服可能是单传引起的消化功能不佳。可以吃双歧杆菌肠溶胶囊调节肠道菌群。放松心情，不要过度紧张。如果真的是淋巴瘤引起的发烧，没有做化疗控制，不可能会自然消失。不要百度看多了。
患者
医生好,我这个会不会是淋巴瘤？
今天检查的血常规淋巴细胞70%，计数3.5略微偏高。全身淋巴结肿大，脖子处的摸起来硬硬的，不疼，表面皮肤可以推动。B超显示已经很大了。
我是因为从4.4日开始发烧，一直低烧37.3-38，每天下午晚上发烧，早上不发烧。发烧持续了两周，目前4天全天不发烧了。一周之前，血常规异淋10%，淋巴细胞70%，医生让骨穿。骨穿结果没太大问题。担心淋巴瘤！（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
我先看下资料，请你稍等。
丁恩医生
做了颈部淋巴结活检吗
患者
没有
丁恩医生
体重有下降吗
患者
4月初，体重57KG，现在，体重56KG
丁恩医生
这种情况需要做颈部淋巴结活检。
患者
医生，您觉得是淋巴瘤吗？
患者
我之前一直在血液科看得，医生说观察，没让我活检
丁恩医生
颈部淋巴结彩超什么时候做的
患者
一周之前
患者
医生给我诊断为传染性单核细胞增多症
患者
但是我的EB病毒DNA是阴性。
丁恩医生
现在淋巴结与最初相比有缩小吗
患者
医生我没有检查B超，自己摸不出来！
患者
摸着还是硬硬的
患者
医生，我的体重算下降吗？
患者
您是因为我淋巴细胞70%让我活检吗？
丁恩医生
淋巴结疼痛吗
患者
不疼，但表面皮肤可以滑动
丁恩医生
你住院还是门诊做的治疗
患者
门诊
患者
没有治疗，医生说让我自己扛过去
患者
肝功能受损了，给我开了护肝的药
患者
其他的药没有吃
丁恩医生
确实有些情况不太像淋巴瘤，如果是淋巴瘤发烧持续这么久，体重下降会很明显。而且发烧不会停止
患者
哦哦这样子
丁恩医生
停止发烧后你现在人的状态是越来越好吗
患者
现在是感觉缓过来了。精神和食欲变好了。但就是淋巴细胞依然70%
丁恩医生
那就暂时不管它。先观察
患者
一周之前检查的肝功能有问题，其中乳酸脱氢酶和β2微球蛋白高，所以很担心
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前吃了护肝的药，和降转氨酶的药
丁恩医生
传单可以引起多器官的损伤，包括肝脏，心脏
丁恩医生
这种病有自愈性
患者
明白了！谢谢医生，那我就定期复查淋巴结。就是感觉摸上去，它变小的不明显，还是可以摸到。如果B超没有持续增大，是不是可以不考虑淋巴瘤了？
患者
主要是医生我自觉状态好一些了，但是为什么淋巴细胞比例还是很高呢？
丁恩医生
是的。如果是淋巴瘤你的状态不会改善，发烧还是反复
患者
嗯嗯，谢谢医生。那我还是监测一下体温
患者
我现在异淋已经没有了。但是淋巴细胞比例还是70%，上网查，说淋巴瘤的淋巴细胞比例很高
丁恩医生
传单也可以这样
丁恩医生
不用谢。你先别过度紧张
患者
好的好的，谢谢医生
患者
主要是，血液科的医生让我观察淋巴结。我怕如果是不好的情况，一直观察就耽误了
丁恩医生
血液科也是专门治这种病。
丁恩医生
让你观察肯定是有相当的把握
患者
哦哦这样子，太感谢医生了
丁恩医生
不用谢
患者
医生 ，我这一个月都是大便不成型糊糊状，一天一次那种。这个不是淋巴瘤的症状吧？
丁恩医生
不是淋巴瘤症状
患者
谢谢医生了。就是如果下次B超这个淋巴结不长大，也不变小，这种情况需要活检吗？
丁恩医生
看到时候的具体情况
丁恩医生
再过一两个月大概率会缩小
患者
哦哦这样，它这个缩小会很慢吗？
丁恩医生
一般一个月内就会明显变小
患者
好的好的，谢谢您
丁恩医生
不用谢
患者
我这个过了一星期，感觉变化不大。
患者
希望慢慢变小吧！
丁恩医生
OK
患者
医生我感觉快两周了，淋巴结还是没有变小的感觉😭😢
丁恩医生
先别着急
丁恩医生
每个月反应不一样
患者
谢谢医生！
丁恩医生
不用谢
患者
医生，您当时看到是觉得也需要活检一下吗？我因为复查了两次eb病毒都是阴性的，所以我不知道为什么还是传单症（只有eb病毒才能引起传单）我就怀疑我不是传单，😭主要是怕耽误了，您觉得穿刺和活检哪个合适一些啊？
患者
我主要看到一个人说她B超显示的纵横比很好，边界也清，然后摸上去可以移动。结果穿出来不好
丁恩医生
当时也不清楚你的病史和疾病的转归。一般有发烧和淋巴结肿大的首先会想到做淋巴结活检。但是你发热自然消失，状态好转，这种情况就不大符合淋巴瘤了。
丁恩医生
淋巴瘤确诊，用活检的方式比穿刺活检会更好
患者
哦哦！我明白了，谢谢医生！
丁恩医生
不用谢
患者
医生，淋巴结会越摸越大吗？我最近天天摸淋巴结，感觉越来越大了
丁恩医生
可能只是你的错觉
患者
好的好的，谢谢医生😞
丁恩医生
不用谢
以上为历史咨询记录
患者
医生，我体温完全正常了8天！结果今天晚上量到37.2了，过了一个小时36.9-37我不知道这个是不是淋巴瘤的表现
患者
淋巴结还是没有消，都半个月了！
丁恩医生
体温37.2也不是发烧。人的状态怎么样？
患者
感觉手脚凉一些。自己不觉得很难受，但是拉肚子糊糊状一个月了还没好 最近肚子还是不太舒服，咕噜咕噜的
丁恩医生
肚子不舒服可能是单传引起的消化功能不佳。可以吃双歧杆菌肠溶胶囊调节肠道菌群。
患者
谢谢医生，淋巴瘤的发热是什么样子呀？我就是害怕，听说是不规则，间隔发热。不知道这种算不算间隔发热呀？
丁恩医生
放松心情，不要过度紧张。如果真的是淋巴瘤引起的发烧，没有做化疗控制，不可能会自然消失。不要百度看多了。
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咨询时间: 2024-04-27
