患者
2016年7月车祸脑出血，大脑做了右侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后三个月有了一点意识，医生判定处于浅昏迷。之后做了颅骨修复，5个月后出声，只能说几个单词。今年1月回家疗养。目前已经近1年了，脑子还是没有很清楚，问他可以简单说一些，偶尔可以认人，右边偏瘫，高血压。出院时吃的药是代文，络活喜，盐酸美金刚，巴氯芬，甲钴胺和艾地苯醌。吃了一个月后，甲钴胺和艾地苯醌换成了复合维生素B，吡拉西坦。2个月前把巴氯芬和美金刚停了，加了甲钴胺和艾地苯醌。请问药物这块有什么建议吗（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
张萌医生
您好，我记得你咨询过我这个问题
患者
应该是比较久了吧，您我什么补充建议吗
患者
另外，这次我上传了4个片子。分别是2016年12月，2017年1月，3月，6月拍的
患者
麻烦您看看脑内有没有什么变化
张萌医生
颅内没有太大变化，看脑功能的话，不是主要看颅脑CT，而是临床表现
患者
临床表现，现在最主要的问题就是在3个月前右侧偏瘫的脚恶化了。原来可以在别人搀扶下走走楼梯，现在连平路都走不了了。这3个月一直锻炼，也没有好转
患者
其他没有恶化的，但也都没什么进步
张萌医生
现在快一年了，肢体功能再改善的几率要小了
患者
那他这个脚怎么回事啊，不只是改善，还恶化了。现在经常坐下来，双腿都会出现不自主抖动。有点像我们用力过度时候的感觉
张萌医生
这是脑外伤遗留的后遗症装，虽然在颅脑CT上没有明显变化，但是脑功能出现退化
患者
您的意思是这三个月，脑功能又退化了吗
患者
因为3个月前都走的不错了
张萌医生
临床上这种情况很多见
张萌医生
有脑功能退化的
张萌医生
不过建议坚持锻炼
患者
对比这四个片子，有没有脑室增大，脑积水增加这类问题啊
张萌医生
这个倒是没有明显的积水增多
患者
病人现在自己不能站立，背靠墙的时候稍微扶一下可以站着。但站着的时候双脚膝盖都是弯曲的，抖动是不自觉的，主要发生在坐下来的时候。和我们正常人用力过度时那种不自主抖动有点像
患者
还有个问题，他吃东西只会用右边咀嚼，从来不用左边，您知道是什么问题吗？身体是右侧偏瘫
张萌医生
这个问题很麻烦，有点像帕金森的症状，如果条件允许，可以咨询一下专门的功能神经外科
患者
可他躺下来或是坐在比较矮的椅子的时候不会这么抖动。如果是帕金森应该无论什么姿势都会抖动吧。感觉是给脚施加了压力后才会这样不自觉抖动
张萌医生
这个问题我回答不了，可以咨询功能神经外科，或者康复科，对于脑外伤的病人，神外做完手术后大多都是在康复科进行下一步康复的，所以你这种情况，我见的少
患者
咀嚼的问题您了解什么原因导致的吗
张萌医生
面部的肌肉是从双侧来供应的
患者
不太懂，为什么会只用右边咀嚼呢
张萌医生
可能是习惯问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个是血检单，也麻烦医生帮忙看下有什么问题，有哪些需要注意的
张萌医生
血检查单没问题
患者
有几项偏高偏低的，也没有问题是吗
张萌医生
注意复查血脂吧
张萌医生
不是高就是有问题的，没有具体意义
患者
那病人这个康复，还需要注意什么吗
张萌医生
别再加重了，去康复科咨询一下吧
患者
您是说咨询脚这个事吗
张萌医生
对的
患者
问过康复科，他们就说检查下脑子
患者
但拍了片子，医生又说这半年没有什么明显变化
张萌医生
是啊
张萌医生
是片子没问题
张萌医生
但是颅脑CT是看不出脑功能的变化的
张萌医生
康复是和世界难题
患者
那还能检查什么啊
张萌医生
所以不要抱太大希望
患者
药物这块呢
张萌医生
功能磁共振只存在于实验室
张萌医生
我觉得你现在只吃降压药物
患者
那我们能做的有什么呢
患者
营养脑神经的不用吃了？
张萌医生
其他的药物可以不吃了
患者
那他的脑子就一直这样了吗？现在人还是什么都不懂啊
张萌医生
因为时间长了，说实话，大夫也不知道吃 多了会怎么样
张萌医生
你们能做的是多跟他交流，领他锻炼一下肢体功能
张萌医生
瘤这么多
张萌医生
就
患者
就放弃脑部的治疗了吗
张萌医生
因为脑细胞是不能再生的，所以一年没有太大变化，可能以后不会有太大变化
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-06-10
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
