患者
医生您好，我是一名基础医学院的学生。我是今年4月份的时候查出来眼底杯盘比有点大，医生目测是0.5左右。然后做了一系列的检查。1️⃣眼压一直都是15-21，只有2次超过21，是22。（不知道这个和角膜厚度有关系没，我的角膜厚度是594左右眼。2️⃣裂隙灯观察到前房中深（因为前房中深所以医生没让我做UBM房角镜），近视425度左右眼都是，和两年前没啥变化，矫正视力1.2和1.2；3️⃣角膜厚度594微米左右眼，眼轴偏长25多一点，前房深度3.04和3.02，左眼房角32.2，右眼房角34.9。4️⃣没有青光眼的家族史。5️⃣我想问一下医生（1）我这个还需要24H眼压的检查吗？（2）我的左眼房角32.2右眼34.9，这个算窄吗？（3）角膜厚度590可以修正多少眼压呢？（4）这个我需要定期随访多久呢？（5）我这个眼底的颞侧盘沿是有点窄吗？（6）外加我这个颞侧视网膜神经纤维层是有变薄吗？6️⃣实在不好意思医生，我可能有些焦虑，但还希望能帮我评估一下 多谢！（男，24岁）
无全身性疾病、无过敏史，近视450度一直都没变化，有点眼底飞蚊症
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陈曦医生
您好，我先仔细看一下病历
陈曦医生
这个眼底照最好一张图一张图拍清楚一些
患者
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患者
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陈曦医生
有没有查视野
患者
刚发的图片里面有
患者
视野、视神经、眼压、眼前节分析都有，
陈曦医生
可以先观察
患者
而且也标好了时间的
陈曦医生
除了视盘的鼻侧盘沿窄于颞侧，其他还好
陈曦医生
三个月到半年复查一下
陈曦医生
主要测眼压，拍眼底视神经照片，oct看视盘，视野
患者
好像是我之前看的时候，线下医生说，颞侧有点窄
患者
鼻侧还好
患者
颞侧有点拥挤也就是
陈曦医生
因为我们一般认为正常的视盘符合isnt原则
患者
那我这个不符合吗
陈曦医生
就是下方＞上方＞鼻侧＞颞侧
陈曦医生
基本符合吧
陈曦医生
随访也没有出现视神经功能损害
陈曦医生
可以继续随访
患者
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患者
医生 我圈的地方是颞侧吧
陈曦医生
对
患者
这个算不算是颞侧有一点窄
患者
但是盘沿也算有
陈曦医生
不算明显异常
陈曦医生
可以先看看的
患者
还有 我的眼压算是正常吗
患者
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患者
这是我前几天测de
患者
我的眼压一直都是这个样子
陈曦医生
患者
15-21，有时候最高也就是22
患者
但是我的角膜好像594
陈曦医生
陈曦医生
眼压有疑虑的情况下我们一般做一下压平，以这个为金标准
陈曦医生
喷气式眼压受很多因素干扰
患者
我的眼压一直都是18，19，20，21，可能最高也就22但也就一两次
患者
之前线下医生说，我的角膜比较厚
患者
可能跟角膜有关系，让我也没必要做Goldman
陈曦医生
患者
所以我也就定期测量非接触式眼压了，在正常范围内虽然有点接近高值，但我也没太担心
陈曦医生
患者
我是从去年四月份，因为随机测了个眼压，当时是19，21，医生说让我有时间可以去完善一些青光眼的检查，然后我就查了角膜厚度、眼压、眼底、OCT、视野
患者
最后就是得出的结论，杯盘比大，定期随访
患者
眼压在角膜厚度下算是正常
患者
我现在也随放了好几次了
陈曦医生
嗯，我的意见也是随访
患者
三个月随放的，有点焦虑，怕他进展了
患者
我们家里也没有青光眼的遗传因素，而且我平时用眼习惯也挺好的，就知道杯盘比大了之后就有点焦虑吧
陈曦医生
陈曦医生
患者
是的医生 我快500度，杯盘比感觉也和近视有点关系
患者
之前也线下主治医生说过 近视也会有杯盘比的改变
陈曦医生
患者
医生 我这个眼底的话，是不是就基本符合ISNT原则？除了杯盘比比较大之外其余的没啥太大问题吧？（比如盘沿之类的
陈曦医生
大致正常
患者
是不是不正常的地方就在于杯盘比，
患者
我这个杯盘比大概您目测有多少呢
陈曦医生
双眼都是0.5-0.6吧
患者
一般是不是都看垂直的那个
患者
还有我这个双眼视盘算是对称的吗
陈曦医生
基本对称
陈曦医生
可以比高，也可以整体比
患者
还有医生 我这个角膜594算厚吗？眼压的事情确实很纠结，因为我们那边线下门诊目前还没有压平眼压，就一直在做非接触式眼压
患者
基本上都是19，20，21
患者
这个问题不大吧应该
患者
我自己也挺纠结要不要做Goldman
陈曦医生
角膜厚度正常500-600
患者
因为我眼压确实临界值，但确实线下看的时候医生说角膜厚度会有影响，我这个角膜偏厚挺多的
陈曦医生
不用纠结，过3-6月复查一下
陈曦医生
纠结只会影响睡眠休息，休息不好，眼压会高
患者
之前做这个角膜地形图 有修正眼压-1.6Mmhg
陈曦医生
陈曦医生
患者
好的谢谢医生，
患者
我现在主要是杯盘比高，感觉其余的还好
陈曦医生
是的
陈曦医生
定期复查
陈曦医生
患者
而且我这个杯盘比感觉也有点符合近视的那种杯盘比，就是横椭圆，盘沿也有，
患者
并且在杯盘比大的基础上视野视神经都是好的话
患者
感觉就还行
陈曦医生
👍👍👍果然是医学生，学习归纳能力很强
患者
那我目前就不太考虑青光眼，就定期随访吧，只不过有杯盘比这个因素，安全起见确实要定期复查一下，前期6个月，后期稳定了可以一年-2年查一次
患者
医生 临床上像我这种杯盘比大的人多吗？就是生理性杯盘比大
陈曦医生
挺多的，可以的
患者
好的 我目前算是分线比较小吧，医生？
陈曦医生
风险是吗
患者
风险
患者
对
陈曦医生
嗯，目前不考虑青光眼
陈曦医生
但是要随访
患者
我刚开始的时候可能有点焦虑 一年过后感觉就释怀了很多
陈曦医生
患者
角膜厚度之前看的科普说的是，550比较多，590算是稍微厚点，
患者
确实 是要定期随访 我那个医生说可以1年查一次吧，反正有这个复查的过程就行
陈曦医生
患者
对了医生刚忘问一个，就我那个眼底，是不是近视眼也会导致那个颞侧稍微窄一点
陈曦医生
患者
好的谢谢医生！
患者
已经不焦虑了 随访了大半年感觉也没啥，感觉大概率不是青光眼，为了谨慎起见还是每年随访一下较好
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陈曦医生
对的，但是有不适要立即就诊
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咨询时间: 2024-02-25
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