春雨医生

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医生您好,我是一名基础医学院的学生。我是今年4月份的时候查出来眼底杯盘比有点大,医生目测是0.5左右。然后做了一系列的检查。1️⃣眼压一直都是15-21,只有2次超过21,是22。(不知道这个和角膜厚度有关系没,我的角膜厚度是594左右眼。2️⃣裂隙灯观察到前房中深(因为前房中深所以医生没让我做UBM房角镜),近视425度左右眼都是,和两年前没啥变化,矫正视力1.2和1.2;3️⃣角膜厚度594微米左右眼,眼轴偏长25多一点,前房深度3.04和3.02,左眼房角32.2,右眼房角34.9。4️⃣没有青光眼的家族史。5️⃣我想问一下医生(1)我这个还需要24H眼压的检查吗?(2)我的左眼房角32.2右眼34.9,这个算窄吗?(3)角膜厚度590可以修正多少眼压呢?(4)这个我需要定期随访多久呢?(5)我这个眼底的颞侧盘沿是有点窄吗?(6)外加我这个颞侧视网膜神经纤维层是有变薄吗?6️⃣实在不好意思医生,我可能有些焦虑,但还希望能帮我评估一下 多谢!(男,24岁)
无全身性疾病、无过敏史,近视450度一直都没变化,有点眼底飞蚊症
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陈曦医生

您好,我先仔细看一下病历

陈曦医生

这个眼底照最好一张图一张图拍清楚一些

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陈曦医生

有没有查视野

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刚发的图片里面有

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视野、视神经、眼压、眼前节分析都有,

陈曦医生

可以先观察

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患者

而且也标好了时间的

陈曦医生

除了视盘的鼻侧盘沿窄于颞侧,其他还好

陈曦医生

三个月到半年复查一下

陈曦医生

主要测眼压,拍眼底视神经照片,oct看视盘,视野

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好像是我之前看的时候,线下医生说,颞侧有点窄

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鼻侧还好

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颞侧有点拥挤也就是

陈曦医生

因为我们一般认为正常的视盘符合isnt原则

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那我这个不符合吗

陈曦医生

就是下方>上方>鼻侧>颞侧

陈曦医生

基本符合吧

陈曦医生

随访也没有出现视神经功能损害

陈曦医生

可以继续随访

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医生 我圈的地方是颞侧吧

陈曦医生

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这个算不算是颞侧有一点窄

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但是盘沿也算有

陈曦医生

不算明显异常

陈曦医生

可以先看看的

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还有 我的眼压算是正常吗

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这是我前几天测de

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我的眼压一直都是这个样子

陈曦医生

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15-21,有时候最高也就是22

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但是我的角膜好像594

陈曦医生

陈曦医生

眼压有疑虑的情况下我们一般做一下压平,以这个为金标准

陈曦医生

喷气式眼压受很多因素干扰

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我的眼压一直都是18,19,20,21,可能最高也就22但也就一两次

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之前线下医生说,我的角膜比较厚

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可能跟角膜有关系,让我也没必要做Goldman

陈曦医生

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所以我也就定期测量非接触式眼压了,在正常范围内虽然有点接近高值,但我也没太担心

陈曦医生

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我是从去年四月份,因为随机测了个眼压,当时是19,21,医生说让我有时间可以去完善一些青光眼的检查,然后我就查了角膜厚度、眼压、眼底、OCT、视野

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最后就是得出的结论,杯盘比大,定期随访

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眼压在角膜厚度下算是正常

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我现在也随放了好几次了

陈曦医生

嗯,我的意见也是随访

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三个月随放的,有点焦虑,怕他进展了

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我们家里也没有青光眼的遗传因素,而且我平时用眼习惯也挺好的,就知道杯盘比大了之后就有点焦虑吧

陈曦医生

陈曦医生

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是的医生 我快500度,杯盘比感觉也和近视有点关系

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之前也线下主治医生说过 近视也会有杯盘比的改变

陈曦医生

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医生 我这个眼底的话,是不是就基本符合ISNT原则?除了杯盘比比较大之外其余的没啥太大问题吧?(比如盘沿之类的

陈曦医生

大致正常

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是不是不正常的地方就在于杯盘比,

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我这个杯盘比大概您目测有多少呢

陈曦医生

双眼都是0.5-0.6吧

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一般是不是都看垂直的那个

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还有我这个双眼视盘算是对称的吗

陈曦医生

基本对称

陈曦医生

可以比高,也可以整体比

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还有医生 我这个角膜594算厚吗?眼压的事情确实很纠结,因为我们那边线下门诊目前还没有压平眼压,就一直在做非接触式眼压

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基本上都是19,20,21

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患者

这个问题不大吧应该

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我自己也挺纠结要不要做Goldman

陈曦医生

角膜厚度正常500-600

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因为我眼压确实临界值,但确实线下看的时候医生说角膜厚度会有影响,我这个角膜偏厚挺多的

陈曦医生

不用纠结,过3-6月复查一下

陈曦医生

纠结只会影响睡眠休息,休息不好,眼压会高

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患者

之前做这个角膜地形图 有修正眼压-1.6Mmhg

陈曦医生

陈曦医生

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患者

好的谢谢医生,

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我现在主要是杯盘比高,感觉其余的还好

陈曦医生

是的

陈曦医生

定期复查

陈曦医生

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而且我这个杯盘比感觉也有点符合近视的那种杯盘比,就是横椭圆,盘沿也有,

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并且在杯盘比大的基础上视野视神经都是好的话

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感觉就还行

陈曦医生

👍👍👍果然是医学生,学习归纳能力很强

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患者

那我目前就不太考虑青光眼,就定期随访吧,只不过有杯盘比这个因素,安全起见确实要定期复查一下,前期6个月,后期稳定了可以一年-2年查一次

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医生 临床上像我这种杯盘比大的人多吗?就是生理性杯盘比大

陈曦医生

挺多的,可以的

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好的 我目前算是分线比较小吧,医生?

陈曦医生

风险是吗

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风险

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陈曦医生

嗯,目前不考虑青光眼

陈曦医生

但是要随访

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我刚开始的时候可能有点焦虑 一年过后感觉就释怀了很多

陈曦医生

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患者

角膜厚度之前看的科普说的是,550比较多,590算是稍微厚点,

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患者

确实 是要定期随访 我那个医生说可以1年查一次吧,反正有这个复查的过程就行

陈曦医生

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对了医生刚忘问一个,就我那个眼底,是不是近视眼也会导致那个颞侧稍微窄一点

陈曦医生

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好的谢谢医生!

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患者

已经不焦虑了 随访了大半年感觉也没啥,感觉大概率不是青光眼,为了谨慎起见还是每年随访一下较好

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陈曦医生

对的,但是有不适要立即就诊

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咨询时间: 2024-02-25
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陈曦
陈曦  眼科 主治医师 已认证
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