患者
大夫好，本人女，25岁，近一年出现心脏不适症状，严重时左胸闷痛，心率快（非运动状态）同时存在头晕，浑身力竭，行动困难，呼吸费力缺氧。经检查无器质性病变，但持续身体虚弱不适，心率偏快。因血压从来不高，所以没有考虑过血压问题，因近期不适测量血压偏低，请问医生是否应考虑低血压造成本人的一系列症状，谢谢。（女，25岁）
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许亚宁医生
你好，请问最近有没有查血钾呢？
患者
没有了，因为最近没有明显的低钾症状，精神较好，直到9月21日搬东西后的头晕乏力，但是本次的头晕乏力也和之前的低钾感觉不同
许亚宁医生
你体型偏瘦吗？
患者
是的，但是一直都瘦，体重最重时约105斤，自阑尾炎后95斤左右后来恢复一些。2018年6月期间因状态不好降到92斤。我的母亲体质也很瘦，年轻时也是90～100斤，现在年纪大了体重在100斤以上。外婆母亲都有高血压。
许亚宁医生
你这个更多的症状发作是在体位变化和体力劳动的时候对吧？那你近期有没有查过心电图和心脏彩超呢？
患者
但是我无论是日常体检还是历来的印象里，我的血压从来不高，高压很少超过108，低压很少超过65，所以从来没有考虑过血压有问题，以为血压很正常，直至9月21号眩晕难受家人量了血压发现偏低，以前各种症状难受的时候从来没有量过血压，因为以为自身血压正常。
患者
是的，体位变化易引起眩晕、心慌，像眩晕症的症状，体力劳动后易产生心率过快，坐卧难安（自我感觉），浑身脱力，呼吸费力现象，行动困难无力。之前做检查，心脏彩超只有三尖瓣轻度返流，2017年11月和2018年6月心脏不适心率快的时候都做过24小时动态心电，除了确实在我爬楼梯运动自我感觉到心率过快时检测到了心率快的现象（11月心率125，6月心率162，在爬楼梯心跳快时），此外医生表示没有其他心电图异常。
许亚宁医生
我看你自己写的病史，第一次晕倒之后有头晕失重感，那你最近出现头晕之前会有明显恶心，视物旋转吗？
患者
不存在视物旋转现象，更像是人原地转圈数次后站立不稳，大脑世界旋转左右摇摆的感觉，通常都会要向地上摔倒，只有眩晕剧烈时会有恶心干呕。我的一系列眩晕的确是2017年10月第一次晕倒以后开始发生的。
许亚宁医生
你这个情况要首先考虑血管神经性晕厥
患者
第一次晕倒后送医发生的眩晕最严重，静卧静坐都觉得身下床铺椅子在动，因眩晕极其难受烦躁，眼睛因眩晕紧闭睁不开，甚至不能完整说话。
许亚宁医生
你有没有查过椎动脉超声？
患者
但是当时没有心脏不适的问题，直至18年6月工作劳累和家庭变故开始出现心脏不适，但也伴随眩晕，和伴随类似低钾血症症状。
患者
应该没有做过椎动脉超声，但是做过脑血管的超声，具体是去彩超室仪器放在两侧太阳穴检测，检测结果没有异常。也排查过脑和颈椎的核磁共振，也说没有异常。
许亚宁医生
平时情绪容易紧张焦虑吗？会失眠吗？
患者
2018年6月开始因工作繁忙，自我可以意识到比以往容易焦虑着急，夜晚入睡困难（但不会因不能入睡而焦虑，相反醒时情绪很平静），通常如果在白天入睡则花费时间较短。
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许亚宁医生
你这个还是要先考虑血管神经性晕厥，就是血管收缩舒张的调节功能不太好
患者
是的，我之前检查就医也得到这样的结论但没有获知什么改善方法，恰逢本次弯腰搬动重物又引发明显的症状。请问医生是否因此，我的低血压也是一种功能失调的症状而不是原因？是否可以理解血管功能失调是后天因素形成，还是一种疾病，应当如何治疗呢，不然发作时很影响工作生活。
许亚宁医生
这个要慢慢锻炼。搬重物会头晕，那就要避免这个动作。平时做一些身体抗压训练，比如深蹲，腿部肌肉紧绷腿交叉。站立训练，逐渐延长自己持续站立的时间。
患者
好的，请问大夫我原来并没有这些症状，直至近一年来的各种问题和不适才身体明显变差，可以理解为血管的收缩舒张功能会后天因素变化吗？我原来跑步运动都表现正常，冬天也很少感冒。我不是很理解这样的变化。
许亚宁医生
这个调节功能时候后天改变的，比如情绪不好，睡眠不好，经常熬夜，过度节食，体重过轻
许亚宁医生
而且女性和老年人更容易出现
患者
好的，谢谢大夫，没有其他疑问了，非常感谢您
许亚宁医生
不客气
患者
大夫好，关于血管神经性晕厥，因为我25岁，已婚未孕，请问这个病症对怀孕有影响吗，会更容易出现各种孕期眩晕反应吗？还是建议等治好以后再怀孕呢？
许亚宁医生
这个对怀孕没影响的
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咨询时间: 2018-09-23
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