患者
孩子刚10岁 学校体检出弱视（男，10岁）
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杨旭波医生
您好，验光单没有看到戴镜的矫正视力呢？要看矫正视力才能知道弱视情况
患者
今天是散完瞳的第四天 没有配镜 医生就说是先天的 远弱视 让21天后再去 说我们10岁了才去看都晚了
杨旭波医生
孩子远视参差比较大，确实很可能引起弱视，但要看到矫正视力才可确诊，情况已经基本了解，下面为您详细分析，请稍后
患者
像这样的情况在戴眼镜的基础上 还有没有别的治疗可以提升视力或者吃叶黄素
杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1.儿童因为调节强，会干扰屈光度数的测定，根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》，验光需要使用睫状肌麻痹剂（散瞳药）来松弛睫状肌。 这个结果散瞳没有？显示为双眼低度散光（右眼50度，左眼100度），等效球镜度（球镜和散光的综合度数，球镜+0.5*散光）右眼为中度远视375度，左眼高度远视650度，远视参差（双眼差别）比较大有275度。散瞳后电脑验光基础上行主观插片结果（需要戴试镜架认视力表那种）才能作为确诊度数。 3.远视不可治疗，主要是坚持戴镜，定期三个月复查 这个参差确实可能导致弱视，需要查矫正视力才能知道是否真的弱视，且要检查排除其他眼部病变。 如果有弱视，根据2017美国眼科指南（2017PPP）和国内的弱视诊治指南，对于弱视的治疗，首要的是屈光矫正（就是戴眼镜），另外比较推荐的就是遮盖或药物压抑。药物是阿托品散瞳，因为有可能有副作用，所以一般不作为首选，除非孩子对遮盖非常拒绝，配合不好。 孩子年龄偏大，治疗会不如小孩子，一定要坚持治疗。 叶黄素没有循证依据，不推荐。 我写过远视科普，发给您参考
杨旭波医生
远视指的是看远处物体的时候，光线不能聚焦到视网膜上，而是聚焦到视网膜后去了。远视一般是先天因素，眼轴短所致。300度以下的低度远视，而且双眼度数相差在100度以内的时候，我们人眼的调节一般可以代偿，就可以不用戴眼镜。而100度以上的远视参差（双眼差别），双眼视力不平衡，150度以上的远视参差甚至导致弱视，这个时候，即使低度远视也该配镜。300度以上的远视就需要配戴眼镜了，因为这个度数可以导致调节性的内斜视，而且500度以上的远视还可以导致弱视。 远视不能治疗，虽然年龄增加，眼球发育，远视可能自己下降，但高度远视往往下降幅度很小甚至不怎么下降，所以需要定期复查，根据度数来决定是否需要戴镜或换镜。所以，在医生让远视配镜的时候，一定要坚持戴镜，除了睡觉和洗澡都戴镜，以预防斜视、弱视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。
杨旭波医生
也就是说，远视不可治疗，弱视可治疗，但年龄偏大，效果会打折扣 希望以上信息对您有用，祝好
杨旭波医生
根据中华医学会的弱视诊断专家共识，这个年龄的正常矫正视力下限是0.7，且双眼差别小于两行，所以，一定要看矫正视力
患者
图一是散过瞳 图二是没散瞳的
患者
现在孩子10岁了 通过治疗视力也不可能变好 甚至说会越来越差吗
杨旭波医生
一般不会变差，如果坚持治疗，大部分还是有效果，但不一定能痊愈
杨旭波医生
坚持很重要
患者
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杨旭波医生
这个是散瞳后的电脑验光结果，也只能作为验光的第一步，应该是散瞳后电脑验光基础上行主观插片结果（需要戴试镜架认视力表那种）才能作为确诊度数。
患者
这个是我同事的 孩子三岁多 散过瞳的
杨旭波医生
一定要主观插片看看矫正视力
杨旭波医生
这个小孩有内斜视，远视要足矫配镜，根据戴镜的斜视情况确定是否斜视手术
患者
孩子平时需要注意什么 可以看电视玩手机吗
杨旭波医生
可以看电视玩手机，远视不限制这些。主要注意就是坚持戴镜，定期复查。根据矫正视力确定是否遮盖和弱视训练。
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咨询时间: 2024-01-22
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