患者

14号下午4.30分血糖5.9晚上10点血糖5.8 15号早上8点空腹血糖5.2中午餐后血糖13.0 下午4.35分血糖6.3晚餐后血糖15.2. 晚上11点40分血糖6.1（男，38岁）

张月医生

你的血糖说明吃饭吃的太多了

张月医生

餐前血糖还可以，餐后血糖一般比餐前升高2左右比较合适。

患者

一碗半饭还多啊？

患者

体重重没这么多饭会饿死人的

张月医生

血糖升高得太多了，就是饮食吃多了

张月医生

主食量是按标准体重算的，不是实际体重。

患者

正常人吃多点，血糖会不会高？

张月医生

正常人吃多的话会比吃的少高一些，但不会超过一定标准。正常人血糖餐后2小时＜7.8

张月医生

你餐后有没有适当活动？

患者

没有运动

患者

那这样要不要吃药

患者

没病死，快饿死了

张月医生

配合餐后适当活动，血糖会下降一些的，不过你餐后升高这么多，建议还需控制下主食量，可以多吃菜和瘦肉

张月医生

你可以吃二甲双胍的。

患者

餐前？

张月医生

饮食控制是个过程，刚开始很难，但是血糖会控制好的啊，慢慢适应就好了。胃是有容量舒张性的，食量减少也会慢慢适应的。

患者

那吃一碗饭看看？

张月医生

早餐后吃二甲双胍片可以吃格华止0.85的一粒，再测几次餐后2小时血糖看看，不行了晚餐后加服一粒。

张月医生

可以，多吃蔬菜，建议定期锻炼，减体重。减体重很重要，血糖会下降的。

患者

早餐没问题，中餐和晚餐高

患者

杏仁可以吃吗

张月医生

二甲双胍不降正常的血糖，高的时候降的

张月医生

可以吃，少吃点

患者

花生可以吗？花生奈饱一点

张月医生

花生油分太大了，不建议吃。吃了也会升很高。吃几个煮的还可以。

张月医生

花生属于坚果类

患者

水果可以吃点什么？苹果？木瓜？

张月医生

水果含糖分也高，你现在的血糖餐后太高不建议吃，假如餐后2小时血糖控制在7.8以内之后可以在两餐之间吃一点水果，比如半个苹果或梨，不能吃多，吃多了血糖仍然很高的。绿叶类蔬菜是比较适合你目前吃的，可以吃瘦肉类

张月医生

糖尿病的饮食:1.主食要控制量，且含淀粉高的食物比如红薯粉条山药土豆的摄入量应算进主食的量，2.另外蔬菜不限制，但是烹饪方式建议以凉拌清炒为主，要少油少盐，3.水果在血糖高时也不能吃，当血糖控制良好时可以在两餐之间加少量的水果，4.蛋白质摄入每天60克左右，以瘦肉为佳，瘦肉中又以鱼肉、鸡胸肉、牛肉、兔肉为佳，不能吃肥肉，蛋类奶类适当摄入。5.烹饪方法建议以凉拌清炒清蒸为佳，不能吃油炸红烧等食物。6.控制每日油盐的摄入。7.另外，碳酸饮料、甜点、薯片等不建议食用。煮得软烂的粥和面条不建议食用，因会引起血糖的骤升骤降不利于血糖控制平稳。

张月医生

这是大原则，具体细节可以自己体会

患者

二甲双胍中餐前服，一天一次吗

患者

每次餐前测血糖准不准啊，每次肚子都带饿测的

张月医生

一天一次吃

患者

什么时候吃都可以吗？还是早上

张月医生

什么时候都可以，一般餐后吃，每天固定一个时间。

患者

方便留下联系方式

张月医生

我已开通电话就诊。

患者

二甲双胍片好还是缓释片好

患者

0.25g的

患者

缓释片是0.5的！怎么吃

张月医生

格华止的有0.5的和0.85的。

张月医生

吃缓释片比较好

患者

不好找吧

患者

那吃那一种啊？

张月医生

吃0.5的量也可以，先一天一片

患者

没见有0.85的

张月医生

哦，那吃0.5的缓释片吧，饭后吃，会有腹胀腹泻的副作用。

患者

午餐后吃，晚餐呢？

张月医生

晚餐后先不吃，一般都是早餐后吃，可以降一天的血糖的。

患者

那现在吃可以吗？中午就可以测下

张月医生

可以吃

患者

现在肚子又有点饿了

张月医生

测个血糖看多高

患者

好

张月医生

患者

11.8

张月医生

几点吃的早餐？

患者

不到8点

张月医生

这么高不能吃东西，除非吃生黄瓜

张月医生

现在也大概是餐后2小时了，太高了，不达标

患者

现在没吃东西，只喝开水

患者

早餐吃了三个包子

张月医生

肉包子？

张月医生

吃三个能吃饱吗？

患者

罗卜包

患者

不是很饱，要大一点的

张月医生

包子不是很适合糖尿病病人吃，容易血糖高

患者

原来这样，那吃什么好，

张月医生

建议吃馒头或米饭，主食和菜分开的这种饮食比较好，吃包子无形中主食会吃多，油分也会多，但吃的蔬菜却很少

张月医生

主食和菜分开比较好计算主食的量，而且要低盐低油，菜汤不能吃

患者

吃了药餐后还10.5

张月医生

吃几天看看，吃药也要在控制饮食和餐后适当活动的基础上起效

患者

知道

张月医生

不控制饮食不锻炼，吃药也控制不好的。

张月医生

嗯。

患者

晚餐二小时7.1

张月医生

可以啊，比之前降多了。

患者

测多二天试试

张月医生

就吃一片0.5的二甲双胍吗？

患者

对

张月医生

那不错。这个量吃一段

患者

然后？

患者

走路去上班

患者

20分钟

张月医生

走路也可以。快走慢跑啥的，你自己安排

张月医生

可以

患者

怎么空腹又不太高，餐后这么高，属于什么情况

患者

红暑这么甜的也可以吃啊

张月医生

没太明白你表达的啥意思啊

张月医生

红薯含淀粉高，要当主食吃。

张月医生

本来餐后血糖就会比空腹血糖高一些的。

患者

早上的空腹血糖不高，怎么餐后的这么早

患者

算不算糖尿病啊

张月医生

跟吃饭有关系啊，正常人吃完饭血糖也有上升的趋势啊

张月医生

糖尿病的诊断:糖尿病症状+空腹血糖≥7.0或OGTT2小时血糖≥11.1或随机血糖≥11.1，无糖尿病症状需两次血糖达上述标准。

张月医生

你＞11.1的血糖不只两次了吧

患者

图片因隐私问题无法显示

患者

是不是这种

张月医生

患者

没收到你说什么

张月医生

你想问什么？

张月医生

我说的已经很清楚了

患者

图片的是不是红署

张月医生

你自己看

张月医生

我又不是农民

患者

药要吃多久？

张月医生

假如血糖控制得好不需要停药，假如有低血糖情况考虑减药，或者停药

患者

多少才算低血糖

患者

天天饿死我了

张月医生

血糖＜3.9

张月医生

之前吃的太多了，慢慢适应就好了

患者

嗯，现在还要怎么测血糖

张月医生

测空腹+三餐后2小时血糖

患者

还要测多少天，一直测吗

张月医生

不用，测两天控制得都平稳了，可以这样子一直吃药。坚持控制饮食加强锻炼。每月抽一两天测一测了解下血糖水平

患者

好

张月医生

嗯