患者
陈医生好！听朋友介绍专门向您问诊。今年6月份，在北京同仁医院确诊为胃反流性食管炎，吃过两周的“耐信”，由于引起了便秘，就停止服药。现在来到三亚三个月，由于吃了过多的水果蔬菜及杂粮，引起了胃疼（过去有过胃溃疡），去药店买药，吃了缓解一些。但是食管炎症状还是很严重，两三天就会吐出来发甜的小块状黄痰，应该吃药吗？（女，55岁）
陈医生还没有时间吗？
陈文激医生
晚上好，刚陪孩子去学书法，刚到家，抱歉，回复晚了
陈文激医生
可以给我看一下你最新的一次胃镜报告吗？
患者
没有做胃镜，当时医生看嗓子，很明显是胃酸倒流所致
患者
当时在北京时，胃病没有感觉。这次到三亚后，才明显有胃疼、胃酸的感觉。我9年前做过一次胃镜，当时是胃溃疡，有出血点，后来治疗就好了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是上周胃疼，在三亚药店买的，吃了两天缓解了，就停药了。结果，今天又感觉不舒服，
陈文激医生
胃溃疡有复查过胃镜吗？
陈文激医生
有没有检查过幽门螺杆菌？
患者
做过，没有问题
患者
没有复查，因为不疼了
患者
我长期便秘，这次来到三亚，大量吃了水果蔬菜汁，便秘不用吃药了，结果胃不好了
陈文激医生
因为胃溃疡有恶变的，基于这一点，建议无论如何，还是先去医院挂消化内科专科号开个胃镜检查明确之前的胃溃疡是否真的痊愈了，这几年或者这次的腹痛是不是又是溃疡？—— 此外，治疗前后，务必抽个合适的时间检测幽门螺杆菌，因为如果有这个菌但没根除，溃疡就会反复发作
患者
在6月份做的幽门螺杆菌，没有问题
陈文激医生
检测前没有服用过抗生素或者胃药吧？
患者
我现在嗓子的黄痰，应该是食管炎所致吧？
患者
检测前没有用药
陈文激医生
嗯，如果确诊有胃食管反流病，除了典型的反酸烧心，还有其他一些食管外表现，最常见就是慢性咽喉炎、口腔酸水、胸痛、背痛、咳嗽……
陈文激医生
胃食管反流的正规处理: (1)首先是调整生活饮食习惯，避免过饱饮食(七分饱)、刺激性食物，避免进食后平躺休息，避免进食后弯腰蹲下等增加腹压行为，多做挺胸动作和或散步；(2) 其次，建议口服PPI类药物(如“奥美拉唑”、“埃索美拉唑”、“雷贝拉唑”、“兰索拉唑”等，选其一)，联合“莫沙必利”(胃肠动力药物)治疗8周，并逐步减量缓慢停药。 因为一部分的胃食管反流病是慢性反复性的，此次治疗后，以后或许还会发作哦
患者
好的👌那我先吃上药
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我当时在北京就吃的这个药，三周后便秘加重，就自行停药了。现在如果吃了还导致便秘，怎么办？
陈文激医生
抱歉，刚才去洗澡了
陈文激医生
可以同时服用胃肠动力药物莫沙必利，一来对反流性食管炎有用，二来对便秘也有作用。
患者
好的，我抓紧把药买回来，吃上后，有什么问题再咨询您吧！谢谢了！
陈文激医生
此外，注意PPI类胃药和莫沙必利都需要餐前半小时服用
患者
每天服用一次就行吗？晚餐前？
陈文激医生
而且，切记不要暴饮暴食，或者吃饱后立马躺下或者弯腰等增加腹压的动作或者运动，否则治疗效果会不好
陈文激医生
耐信每天一粒就可以了，莫沙必利每天三次，每次一粒，尽量选用进口或者合资的
患者
我觉得这次加重病情，就是在三亚为了治疗便秘，水果蔬菜汁量太大了，而且是早餐空腹喝
陈文激医生
如果还有疑问，可以留言咨询，虽然有时候比较忙，但有时间还是会尽量回复的
患者
好的👌
陈文激医生
最近还有便秘吗？
陈文激医生
吃了莫沙必利，看看能否缓解便秘吧
患者
没有了，停用了果汁也好了
陈文激医生
👍😊
陈文激医生
谢谢您的心意和支持💝
患者
以后有问题，继续麻烦您了！
陈文激医生
好的👌 没问题，欢迎回来咨询！
患者
我就是听广州的朋友介绍了您，她也是食管炎，就是您给治愈的，所以特意预约您的！
陈文激医生
哦，是嘛？！ 住院的还是门诊的病人？
患者
也是在这里找您咨询的
陈文激医生
因为胃食管反流病现在越来越多，而且需要交代的平时注意事项也比较多，所以需要双方都要很有耐心的，说明你的朋友医从性也很好，替我谢谢你的朋友对我的肯定 😊💝
患者
好的
陈文激医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-11-28
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