患者
医生这是我这两个月复查的检查报告！为什么还是很高？？？（女，25岁）
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苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
患者
好的谢谢您
苏冬云医生
您现在药物怎么吃的？
苏冬云医生
赛治还在服用吗？
患者
在服用呢
患者
吃一半
患者
这是为什么呢
患者
😭😭
患者
我感觉我已经很听话了
苏冬云医生
将赛治改为1/4片，加优甲乐25ug（半片），
苏冬云医生
这么高的抗体，确实是都不知道怎么跟您解释了😓
苏冬云医生
我查查资料，然后再恢复您
患者
这是为什么
患者
会不会有生命危险？
患者
😢😢
苏冬云医生
不会有生命危险，放心！
苏冬云医生
我资料查到后，再回您信息
患者
好的谢谢您
苏冬云医生
😓
患者
那我吃药还是半片？
苏冬云医生
赛治吃1/4片，
苏冬云医生
优甲乐吃半片
苏冬云医生
我的资料还没找到，
苏冬云医生
请教了一下我们医院的检验科主任，他说有抑制性抗体和刺激性抗体，如果与临床症状不符，需稀释后，再测，
苏冬云医生
我让他找资料说明给我，他还没发给我
苏冬云医生
我也在找资料
患者
谢谢您，这样的话我要怎么我解决这个问题？
苏冬云医生
等资料齐全，我综合一下意见，看看
患者
好的谢谢您
患者
感觉有些害怕
患者
这种有希望好起来？
苏冬云医生
不着急
患者
不急，就是感觉没有对症下药的感觉，所以很担心！
苏冬云医生
您两年前的检查单还在吗？
苏冬云医生
能不能找到？
患者
还在
患者
你等一下
苏冬云医生
好的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是11月3日接下来就是11月21日的
患者
也要发？这是干开始的
苏冬云医生
暂时不需要
患者
好
苏冬云医生
您稍候哦
患者
好的👌
苏冬云医生
请教了一个内分泌前辈，他讲您的TSH升高，FT4有下降趋势，半片赛治量比较小，先停赛治两周，可以不服用优甲乐，暂时不管促甲状腺素受体抗体2周后复查
苏冬云医生
促甲状腺素受体抗体是复合性抗体，有刺激性和阻断性两种，临床不易区分
苏冬云医生
考虑您有TSH不恰当分泌，临床上相关资料较少
苏冬云医生
检验科主任的资料还没发过来，等发过来，我再回您信息
患者
tsh是什么？？
苏冬云医生
促甲状腺素，就是您升高的13.85的那一个
苏冬云医生
前辈说您这个病例比较少见
患者
😓😓😓
患者
会怎么样
患者
😭😭😭
患者
怕怕的
苏冬云医生
他说您这个没什么问题的，不要紧
苏冬云医生
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患者
他说停药不是吧😓😓
患者
您真的很有心谢谢您
患者
那我该怎么办呢？等您的回复
苏冬云医生
嗯，是的，他说您已经吃了两年，现在促甲状腺素升高，可以停药两周看看，
患者
会不会复发
患者
听他们说是那个啥，容易复发
苏冬云医生
您再等等，我也在等我们检验科主任的回复，看从检验角度的分析
苏冬云医生
是的，TRAb高，容易复发
患者
好的我您，辛苦了💝💝
患者
等您
苏冬云医生
😓不好意思，学习不精
患者
您还帮我怎么💝💝💝
患者
我现在去医院我都要问下您，我都怀疑我挂的是假号
患者
以后要教授
患者
挂教授
患者
我每次去医院我都是问您我在问他们这样放心，就是您的号有点贵😁😁
患者
比较相信您
苏冬云医生
谢谢您的信任
患者
他回复您了不
苏冬云医生
我的定价是30元，现发给您2折优惠券
苏冬云医生
现在就跟您讲，他明天才能回我，
苏冬云医生
我明天回您信息
苏冬云医生
您别紧张，问题应该不大
患者
哈哈好呀
患者
哇塞，我明天下午再去看医生拿药
患者
本来早上去的，他们不敢信
患者
其实我紧张的是为啥会升那么高，吃完没用就是有点慌
患者
想知道怎么处理
苏冬云医生
您如果订好了，也可以去就诊，不然算违约
苏冬云医生
不要紧张
患者
没我取消了
患者
我想换个教授医生看看
患者
以前看的是专科
患者
真的没问题？好高吓到我
苏冬云医生
那您约的是内分泌专科的教授吗？也可以。您将找到的检查单，都带过去，让他分析一下
患者
是的我一直是在中山医看的
患者
但他们人太多了
患者
这个还能治愈？医生
苏冬云医生
嗯嗯，应该能治愈
苏冬云医生
检验科主任从检验角度分析：如果实验室检查有特殊抗体存在可以在几家不同医院都查查看。
苏冬云医生
说，不同厂家标记抗体的方式不一样，如果出现特殊异嗜性抗体的话，看看是否能体现出来。
苏冬云医生
资料还没发
患者
你是说他们检查的问题？
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
实验室的问题？
苏冬云医生
不是的，说是有极少数体内含有异嗜性抗体，由于监测方法的不同，而导致您的抗体升高
苏冬云医生
建议您可以到别的医院再查一下，看看数值高低
苏冬云医生
最好能问一下中山医院的实验室用的什么检测方法，最好别的医院的检测方法和中山不一样的，最好
苏冬云医生
这是他从检验方法的角度分析的
苏冬云医生
还有他还建议 零标准品 倍比实验做一下
患者
零标准品 倍比实验是啥
患者
？？
苏冬云医生
这个比较贵一点，是实验室排除法， 我也不是太清楚，
患者
这个有些难
苏冬云医生
这是他们检验科排除是不是试剂问题导致的检测结果异常
患者
去问未必会告诉我，也可能不懂
患者
听您这么说我得换个医院看看
苏冬云医生
那您可以到另一家查一下抗体看看，
患者
我想明天看看教授怎么说
苏冬云医生
好的，您问问看，我们再联系
患者
好的，看着这些高我想知道的就是，是不是又要吃很久的药物
患者
高太多了
苏冬云医生
您明天问问教授看看
患者
好的，你问的那个主任说是问题不大对？
苏冬云医生
是的，他还让您停赛治2周，再复查😊
患者
好的谢谢您
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
应该说，原因很多，甲亢，TRab恢复慢。TRab分为刺激性与抑制性，目前的检查，做不到，在慢性甲状腺炎的不同阶段，有不同的表现。这么小的正常范围，测出这么大的值，值得怀疑。
苏冬云医生
这是另一个内分泌科大主任的回复
苏冬云医生
所以建议您到另一家医院，再查一下看看
苏冬云医生
检验科的主任发来的资料，意义不大，多是讲TRAb是Graves病的诊断，监测指标，
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
下面两幅图片，您可以看一看
患者
您这么说我换一个医院重新做检查？还是把这个报告在给另一家医院看？
苏冬云医生
是到另一家重新查个血
苏冬云医生
或者您等下午教授看过后，再决定
患者
没有约到号没有去
患者
就昨天我就感觉到有点累累的，今天起来也是有点累累的，是这个结果的原因？
患者
因为考虑到，中山一也是比较好的医院😓😓
患者
医生，那我今天还继续吃药？
苏冬云医生
您可以吃1/4片
苏冬云医生
甲减会导致疲劳乏力，便秘
患者
我现在是加减？
患者
这两天老想上厕所上不出来肚子痛不会和这个有关系吧
患者
周末医生不上班
苏冬云医生
不是因为中山不好，想看看是不是实验室检查方面的问题，
苏冬云医生
您现在是亚临床甲减
患者
好的，我周一去另一个医院看看
患者
那我先吃4分之一的药先？
苏冬云医生
您家中养宠物吗？
患者
没有以前有养过两个月后来没有
苏冬云医生
哦
患者
和宠物有关？
苏冬云医生
您当地的医院周六周日，不查TRAb吗？
患者
现在吃药怎么吃呢
患者
是的
患者
周末没有上班好像
苏冬云医生
您没有长期养宠物，应该没关系
患者
我是检查的话是是检查那几项重检查
苏冬云医生
可以查甲功三项，加促甲状腺素受体抗体
苏冬云医生
您这两天可以不吃药，暂停看看
苏冬云医生
按照4-11的检查单可以停药2-4周，再复查甲功
苏冬云医生
如果甲亢再抬头 再考虑小剂量维持，
苏冬云医生
不是永远停 ，只是目前情况需要停药观察甲功变化
苏冬云医生
动态观察TRAb。目前国内的检测试剂盒没法检测出是抑制性还是刺激性抗体。
患者
好的，我周一再去看看医生怎么说
苏冬云医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
然后再看看，重新验血看看
苏冬云医生
嗯嗯
患者
医生感觉有些困，这个没事吧，还有些累
苏冬云医生
不好意思啊，让您等这么久
苏冬云医生
可能与您现在的甲状腺功能有关
苏冬云医生
不要紧张，停药后会慢慢恢复
患者
今天发现太困了
患者
好的周一我在去看看
苏冬云医生
月经什么时候来的？不会怀孕了吧？
患者
没有呀，最近都没同房 上个月来了姨妈
患者
26来的，医生是有其他的问题？
苏冬云医生
那就考虑是亚临床甲减的问题
苏冬云医生
没有其他的问题
患者
这个会不会很危险
患者
😓😓
苏冬云医生
不危险，是药物引起的，
苏冬云医生
停药后，会恢复正常的
患者
好的医生
苏冬云医生
😊
患者
医生还有一个事情问你，就是除湿止痒洗液可以洗阴道？
患者
这是妇科的
苏冬云医生
稍候，我帮您查一下
患者
好的💝💝
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
主要用于湿疹，
苏冬云医生
适应症好像没有阴道炎，局部外用的
苏冬云医生
我们这儿用妇肤康喷雾剂或三味清热止痒洗剂
患者
看百度上说可以冲洗阴道
患者
不晓得可不可以用
苏冬云医生
我没上百度，看的药品介绍
患者
好吧谢谢医生？
苏冬云医生
成分都是中药，
苏冬云医生
应该可以用的
患者
是的，那天医生叫我洗洗可是，我不知道是可不可以洗阴道！没和我说
苏冬云医生
稀释10倍后使用
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
