顾主任您好，我是患者的孙女，跟您介绍一下患者情况。女，88 岁，常年腹胀胃反酸，年初新冠阳了但是症状很轻，一个多月前觉得腹胀厉害吃不进饭，右前胸和对应后背有胀痛感，无痰不咳嗽不发热。五一劳动节过完看了中医开了草药效果不好，5月 8 日住院，肺 CT 显示有炎症并怀疑结核，用抗生素治疗，患者自主表示症状有改善，5 月 12 号结核 T 细胞阳性，因无痰未做涂片，建议转专科医院治疗。5 月 13 日转入当地传染病医院，医生初步诊断结核，按照结核开始用药，停用抗生素，并嘱咐收集痰液。截至今天依然无法收集合格的痰液做检验。5 月 22 日做 CT 显示肺部病灶增加，5 月 23 日还抽血化验，C 反应蛋白和降钙素原较 5 月 13 日入传染病医院时升高。目前患者表示症状有改善，食欲增加但还是有反酸需要吃奥美拉唑或者雷贝拉唑，前胸不适感减少。这边医生建议我联系更权威的专家诊断，患者到底是不是结核？下一步应该怎样治疗？（以上提到的检查单附图）（女，88岁）两段视频是 5.8 第一次入院后拍的5.22第二次肺部 CT 如果还需要更多照片，你告诉我，我再给您发，辛苦您了

我看到检查结果了，说实话右肺病变非常明显。经过一个多月抗生素抗感染治疗，而肺部病变没有完全吸收，我觉得不能单纯考虑是普通的细菌感染。肺结核不能完全除外。病人腹胀前后胸疼痛不适，其实都是一个胃食管反流症状，存在着食道炎，这点通过用胃药，包括奥美拉唑和促进消化的药物是可以改善的。但是与肺部病变没有直接关系。也有可能是前期用了很多抗生素出现的消化系统不适。可以再加用一点益生菌调理胃肠道功能。但是咱们要紧着主要矛盾来解决肺部病变还是明显存在的。而且结核干扰素实验强阳性。我不知道这么大的年龄是否可以做一个气管镜检查。