患者
桡骨小头塌陷能长平吗（男，35岁）
荣冬明医生
你好，有图片看一下吗？
患者
好的我发给你一开始的受伤时候图片，我这医生说能差不多长平的，我选择了保守治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
这是ct
患者
我是6.20号受伤的，我再 给你看下两个月后拍的Dr.对比图
患者
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患者
问医生也不说塌陷几mm，看着不止2mm，当时害怕手术选择了保守，现在回头问问只好
荣冬明医生
你好，请稍等，我先看看图片
荣冬明医生
从图片来看的话，这两个月没有进一步塌陷，骨折线已经模糊了，现在有没有特别的不舒服了，肘关节屈伸活动怎么样？
荣冬明医生
对于当时的情况来说的话，手术和保守治疗应该都是可以的，手术的话就主要是要对骨折块进行复位，复位之后要打埋头的螺钉，打在里面一般是不用取的。
患者
伸直没问题屈还差15度
荣冬明医生
如果不做手术的话，主要是进行肘关节支具或者石膏外固定，大概3~4个星期左右就可以慢慢的进行屈伸活动了，肘关节最主要是担心肘关节僵硬活动受限，所以说一定要积极的进行肘关节屈伸活动锻炼。
荣冬明医生
差15度问题不大，只要没有明显的疼痛，可以适当的用外力辅助进行肘关节屈伸活动锻炼。
患者
而且我发现内旋转手不怎么动，外旋转手心可以朝上，但是和右手比起来，角度差多了，右手可以内转外转负数角度
患者
我问了医生说这个塌陷长度只有在电脑上看才看得出，你能大约看出我的塌陷程度吗当时的我感觉挺多的，一开始问了百度医生他说不止2mm要手术，
荣冬明医生
桡骨头这个部位的骨折或者肘关节部位的骨折的话，对肘关节屈伸活动以及旋转活动都是有影响的，尤其是桡骨头的骨折对旋转活动影响比较多，因为桡骨头这个地方骨折了之后有一些血肿机化，甚至有可能会引起周围组织粘连。
荣冬明医生
断开的地方可能接近两毫米，只是说这个骨块有点倾斜，外侧边缘的地方，塌陷高度应该不止两毫米。
荣冬明医生
不过桡骨头这个部位的手术的话，做手术也有可能会存在肘关节屈伸或者旋转功能的问题，毕竟做手术有伤口，局部有疤痕增生甚至粘连。
患者
所以我这个你感觉以后能长平吗，
患者
做手术的医生就说长不平，我找的中医骨科他说可以的差不多
荣冬明医生
骨折断端愈合没问题，不过长平比较难。
荣冬明医生
一般对肘关节影响不大，不担心，毕竟不像下肢需要行走负重。
患者
那我这个关节面不平是不是会旋转的时候经常卡点卡到，我感觉每天醒来旋转一下能感觉到，是因为不平吗？
荣冬明医生
这个台阶一般感觉不到的，毕竟是在关节里面
患者
真的嘛？那为啥我旋转能感觉到卡点。所以我就在想是不是桡骨小头转动的时候碰到上面的关节骨头了
荣冬明医生
可能是骨头凸起跟外侧韧带摩擦有关系
患者
我就担心一个问题，时间久了会不会越来越磨关节…我之前看你回复过一个病人的桡骨小头塌陷问题
荣冬明医生
桡骨头骨折波及关节面，都有可能引起创伤性关节炎，也就是关节软骨损伤，摩擦，疼痛
患者
我的医生说可能性很小不用担心，所以这到底是若干年后的事还是说我这个塌陷算情况良好，问题不大
荣冬明医生
的确不用太担心，影响不大，毕竟是上肢，不像下肢需要下地负重
患者
那我以后能做俯卧撑吗。这关节面不平，会不会不得力
荣冬明医生
长好了可以做的
荣冬明医生
住院负重的还在肱尺关节
荣冬明医生
主要负重的还在肱尺关节
患者
我的意思做的时候，不平他也能支撑住
荣冬明医生
肘关节有肱尺关节和肱桡关节。肱尺关节负重更多
患者
我现在发现肱骨上方肩膀有时候做十字冲拳我会骨头响不知道是不是软组织，医生说让我练习爬墙就会好的
患者
我想去拍个片子看看，应该没问题的吧肩膀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
荣冬明医生
如果疼痛不明显，不影响活动的话应该问题不大，实在不放心可以拍个DR片看看
患者
你看我的左手做叉腰动作不能向前挺
荣冬明医生
如果疼痛不明显，不影响活动的话应该问题不大，实在不放心可以拍个DR片看看
患者
右手就可以
患者
左侧手臂也放不到平行感觉和好手不一样。做这动作
患者
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荣冬明医生
问题不大，继续锻炼即可
患者
还有我到现在已经2个半月了多，我还有点手麻
患者
大拇指我能竖起来医生说没问题
荣冬明医生
能抬起来说明桡神经没问题，所以不担心
患者
你说的我旋转感觉有声音卡点像脆骨一样，我能感觉到，这是塌陷那侧有韧带吗
荣冬明医生
外侧有冠状韧带，跟骨头凸起的位置可能摩擦
荣冬明医生
外侧有环状韧带，跟骨头凸起的位置可能摩擦
患者
那我这个长期有影响吗如果
荣冬明医生
只能随访观察，大部分可能没多大影响
患者
像我每天早上起来感觉手转转就是僵硬的嗯。然后转过去，或者zuo哑铃动作放平手上抬就会感觉到卡点脆骨的声音还是骨头
荣冬明医生
骨折线模糊了，不会再移位，也不会卡住，更大的可能性是摩擦引起
患者
嗯嗯是啊，这个摩擦到一定阶段
患者
还会摩擦吗
患者
我问医生他说骨头回自我塑形的
荣冬明医生
随着时间推移慢慢适应了一般就不会了
荣冬明医生
是的，会塑形
患者
那周围韧带是不是意味着被磨平了还是
荣冬明医生
塑形，修复，自我适应了
患者
还有我这个旋转感觉转不动了，算练习的可以了吗，对比右手相差了一些负角度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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荣冬明医生
从图片来看，锻炼得挺好的
患者
是不是无法恢复到右侧和手那样的角度了
患者
一开始让手术的医生说让我扳到和右手一样角度，可行吗
患者
我的中医医生没这么说，因为我离他比较远
荣冬明医生
不强求，能到多少是多少。就目前来看已经很不错了
患者
谢谢，医生，说句实话我这个塌陷算严重吗，我一开始的医院他说只能达到78%不完美的，只有手术完美，如果是你你会做手术吗我这样的塌陷程度
荣冬明医生
可做了不做，我一般会征求患者医院，说明各自优缺点，因为有的时候肘关节这个部位不是很严重的，做了手术也会有功能障碍，有的甚至不如保守治疗，我都会给病人详细解释清楚。
荣冬明医生
可做可不做，我一般会征求患者医院，说明各自优缺点，因为有的时候肘关节这个部位不是很严重的，做了手术也会有功能障碍，有的甚至不如保守治疗，我都会给病人详细解释清楚。
患者
那也就是说我这个还是在保守范围内的，是的，我的医生也这么说，手术他能保证百分百没有创伤吗
荣冬明医生
是的，不能。有时候患者会把手术想的太完美。其实不是的。
患者
因为之前百度都说超过2mm是做手术标准
患者
所以我选择保守后有一点困惑的，听你这么说了我豁达多了
荣冬明医生
没有绝对的
患者
我这里的一开始的医院说手术完美，看来他没有你们负责认真嗯，他说手术不会有创伤性关节炎，保守就可能有 自己考虑，也一直劝我手术
荣冬明医生
心情放轻松点哈
患者
好的谢谢啦
荣冬明医生
不用谢
患者
我这肘关节折着一会放下去还是会瘀疼，正常吧
患者
是不是没到时间，还是锻炼不够
荣冬明医生
有个过程，慢慢锻炼，心态平和一些，不用太紧张，注意力也不要太集中在上面了
患者
现在能锻炼一公斤的哑铃了吗
荣冬明医生
可以的，多锻炼握力，买个握力器
患者
好
患者
那个肘关节弹响以后会消失吗，我现在吃硫酸氨基葡萄糖胶囊吃了几天了，还有弹响
荣冬明医生
有可能的。氨基葡萄糖有营养关节软骨作用，辅助作用，也可以吃点
患者
好的谢谢
荣冬明医生
不用谢
患者
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患者
我做这个动作向上有卡点，是桡骨骨头摩擦吗，我试了下每一下都有
荣冬明医生
跟周围物质摩擦可能性大
荣冬明医生
毕竟没看到游离骨块，不会引起卡压
患者
是阿我意思就是是不是上面骨头和桡骨小头塌陷处的摩擦，还是可能也是韧带摩擦还没适应
荣冬明医生
两种可能都有的
患者
如果是骨头之间摩擦有坏处吗，长时间几十年
荣冬明医生
如果长时间关节面不平整的话会有炎症，如果塑形了，光滑了就不影响了
患者
那我这就是等他自己塑形对吗慢慢康复训练
荣冬明医生
是的
患者
康复训练更适合塑形对吗，听说三个月就练不好了，要抓紧，有这个说法吗
荣冬明医生
没有这个说话，只要锻炼都不晚，只是锻炼越早越好
患者
👌🏻
荣冬明医生
OK，有问题随时联系
患者
医生在吗，我今天去附近的三甲医院复查了，说法和我的保守治疗医生和你们的说法完全不同，我很担心
患者
他说我这种塌陷是不能运动的，千万不要做哑铃和俯卧撑，以后能不动就不动，不然关节面软骨摩擦越磨越多，就会关节炎，早晚的事，他说你也不要做什么锻炼，你旋转和伸直反正可以了，这样我的这个手岂不是很尴尬…
荣冬明医生
不好意思，久等了，今天门诊在忙。
荣冬明医生
这个医生说得严重了，关节就是用来活动的，肘关节超过3个星期不活动基本都会僵硬，有的甚至后期康复训练都锻炼不回来。哪有两个月还不让活动的道理。
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咨询时间: 2021-09-08
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