患者
化疗恶心，怎么办啊，吃啥药管用（女，55岁）
丁恩医生
你好，请问是什么肿瘤？
丁恩医生
化疗几天了？
患者
肺腺癌晚期，去年4个，今年现在第二个结束
丁恩医生
止呕效果比较好的药物有阿瑞匹坦。但是这在化疗期间服用。请问现在是化疗前还是化疗中还是化疗结束后在家。
患者
化疗结束在家
患者
培美曲塞＋卡铂＋贝伐
丁恩医生
现在在家还是有恶心，呕吐吗
患者
嗯，对，恶心，干呕，会吐出点痰，她说是脑袋引起的呕吐，头很沉
丁恩医生
有脑转移瘤吗？
患者
好像有，病历写着有，脑CT显示正常
丁恩医生
脑转移会引起颅内压增高，造成恶心，呕吐。
丁恩医生
脑转移瘤做过放疗吗
患者
没有，脑CT做了说没啥事，脑白质疏松
患者
医生都没提，是不是多发的，就不放疗了呢
患者
但是化疗也会引起这样的副作用吧
丁恩医生
头部有没有转移瘤做核磁共振。
丁恩医生
下一次住院可以做下。
丁恩医生
化疗后引起的恶心，呕吐可以吃昂丹司琼片缓解
患者
应该有
患者
吃了，不管用
丁恩医生
化疗结束有多久了
丁恩医生
那就要去医院复查核磁共振，看看是不是有脑转移瘤。多发转移瘤要做放疗。
患者
五六天
丁恩医生
你确定吃了昂丹司琼也没有用吗
丁恩医生
病历中记载有脑转移吗
患者
从去年病历首页就记载有脑转，肝转，肺转，骨转
患者
但是复查结果都还稳定，医生啥也没说
丁恩医生
你要他先吃止呕药处理。如果总是不好就要做核磁共振。
丁恩医生
CT检查头部转移瘤不准。
患者
她做了普通的＋增强CT
丁恩医生
小的转移瘤CT可能漏诊。
丁恩医生
头部转移瘤的判断最好的检查是增强核磁共振。
丁恩医生
胃复安片和昂丹司琼都可以用于止呕
患者
增强核磁共振和增强CT不是一个意思？？我不懂，医生
患者
都是增强，两个有区别呀
丁恩医生
不一样。检查的仪器不一样，
患者
从始至终都用CT好像，但是病历都标出脑转移，那他们是咋查出来的？
丁恩医生
脑转移瘤做CT可以发现，但是小的转移瘤CT发现不了。意思就是发现脑转移瘤最好的方法不是CT，而且核磁共振，
患者
那现在可咋办，尴尬的境地
患者
就是有几处发现不了？
丁恩医生
他现在呕吐，先吃药试试，也可能是化疗药物的反应。
丁恩医生
如果之后呕吐总是存在又有头痛，那就尽快做核磁共振检查。
患者
她自己主观感觉像是脑袋沉，一起来晕引起的，不知道是哪个，好愁
丁恩医生
头部CT是哪天做的
患者
16号
丁恩医生
也就是六天前。报告单有吗
患者
现在看不上，明天我查查
患者
是不是医生漏掉告诉了，然后加了贝伐
丁恩医生
晚期肺癌加贝伐是标准方案。
患者
去年就化疗＋易瑞莎
患者
肺部小了咋还＋贝伐
丁恩医生
有脑转移瘤的加贝伐可以有利于药物进入颅内，
患者
比靶向药还好么？奥希替尼
丁恩医生
有机会吃靶向药那肯定更好。但是问题是要适合，
患者
没听过贝伐可以入脑，当初是因为降低肿瘤标志物
丁恩医生
贝伐可以有利于开放血脑屏障，A+T就是根据这个原理。
患者
化疗坚持不下去怎么办
丁恩医生
贝伐维持或者吃安罗替尼。
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咨询时间: 2021-09-22
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