患者
我父亲73岁，患有冠心病、高血压、糖尿病等多种疾病，8月20日诊断为急性冠状动脉综合症，心脏下了两个支架，随后根据医嘱服用阿司匹林，波利维，立普妥，替米沙坦，富马酸比索洛尔，螺内酯，氯化钾，可达龙等药物（可达龙一日一片，其他正常服用），并与9月2日、9月8日分别作了动态心电，9月17日手术复检过程中又做了一次心电，均有心脏早搏和室速过高现象。我父亲常年血钾偏低，此次住院化验为2.9,经服用氯化钾缓释片，目前4.4左右。同时在以前有过早搏特征，但由于没有什么危害，就没有做过相关检查，也没有留下可参考的数据，这种情况下应该怎样治疗，药物是否应该调整，（男，73岁）
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许亚宁医生
你好，请问当时堵塞的是心脏上面哪根血管？在哪个血管放的支架？
患者
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患者
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患者
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许亚宁医生
噢，下面病历写了的，在回旋支和前降支放了支架。
患者
嗯嗯
患者
8月20日住院做的心电图显示早搏较多，9月2日做动态心电早搏2万多，室速165，9月8日早搏下降，室速增高，昨天心电图室速468，我们这的医生说也没什么好办法，只能减少可达龙，但不能不吃，我们也不知道怎么办
许亚宁医生
目前早搏很多这个情况和之前血管狭窄造成心肌供血不足以及术后可能出现的缺血再灌注损伤有关系。通俗讲就是之前缺血造成了损伤，放了支架，血管刚刚开通之后的那一小段时间也造成了损伤。
许亚宁医生
可达龙没有必要减少的，这个对于控制室性心律失常还是非常有用的
许亚宁医生
可以把比索洛尔增加一点剂量，把心率控制的更低一些，现在全天平均心率70多次，最好能控制到60次左右。
许亚宁医生
我看9月2日那一次检查有RonT的现象，这个是非常危险的，有相当大的可能会诱发室速室颤。先控制心率，之后再复查一两次，如果还是有这个情况，就要考虑植入ICD了。
患者
我们这医生建议多活动，再注意观察
许亚宁医生
适当活动，不能引起心慌胸闷
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患者
现在情况呢，有没有好转点，麻烦您看看昨天心电
患者
如有好转我们就继续这么治，如果不好我们想换到您那看看
许亚宁医生
9号这一次是要好一点，早搏次数少很多了，而且也没有RonT了。先继续吃药，适当活动，尽量保持情绪稳定，绝对不能抽烟喝酒。
许亚宁医生
容易低血钾，所以隔一段时间还是要复查一下电解质
患者
好的，您的解释比我们这明白多了，过几天在查查看，到时再麻烦您
许亚宁医生
恩，好的
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咨询时间: 2018-09-18
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