春雨医生

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患者

李医生您好,我母亲患有糖尿病,从11月份开始咳嗽,一直没有重视,以为是支气管炎,吃了消炎药和感冒药,10天前去医院检查,医生诊断为浸润性腺癌,咨询了两位医生,一位建议手术,另外一位建议先吃一点靶向药,现在在等基因检测报告,请问我们如何做?能不能治愈?目前是在吃吉非替尼,她一直有咳嗽,并且夜晚感觉咳嗽的更厉害,躺着睡觉感觉憋气,麻烦您帮忙看看,谢谢您!(女,52岁)
李医生,请问现在这种情况是否可以手术?
目前我母亲的病情大概是什么程度?
现在在等基因检测报告,26号出结果
这10多天,我们如果不采取任何措施会不会不利于病情?
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李清琛医生

你好,没有基因检测结果就吃吉非替尼叫盲吃靶向药,有50%的概率是没有用的,现在肿瘤较大,并且肺门和纵隔有淋巴结转移,手术困难大,多数外科医生是不会立即手术的,我的建议是暂时先化疗一周期,这是最保险最有效最有证据的方法,否则,没有基因结果,吃10天吉非替尼有可能一点作用也没有,耽误了治疗时机,因为基因检测有可能没有突变,也可能并非EGFR突变,如果是ALK等其他基因突变,得吃克唑替尼或者阿来替尼

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患者

请问医生现在治疗时机非常关键吗?

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患者

一个周期的化疗大概是多久?

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患者

是否可以化疗后,根据基因检测结果再吃靶向药

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患者

然后确定肿瘤变化情况

李清琛医生

等基因检测的时间肿瘤肯定是发展的,就是不知道会多快,如果患者没有症状还可以等等,如果有症状,还是建议暂时先化疗,化疗是有效的

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我母亲的身体素质一般,化疗是否能够承受住

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您指的症状是什么情况

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患者

我母亲现在咳嗽伴随胸痛

李清琛医生

一个化疗周期是21天,等基因检测结果出来之后,如果有突变的基因可以再口服靶向药,那个时候的靶向药是有效的。

李清琛医生

肺腺癌一线选择的化疗药物是培美曲塞加卡铂,这两种药物的化疗反应不是特别严重,一般人都可以耐受得了。

李清琛医生

没有任何不舒服就叫没有症状,有任何一种不舒服就是有症状。

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患者

请问化疗是否可以结合免疫治疗

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患者

pd1是指的免疫治疗吗?

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患者

化疗结合免疫治疗后是否可以继续用靶向药

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患者

目前还在家里休息,请问是否需要住院治疗

李清琛医生

如果基因检测结果没有把靶向药可以用,就要做一下PD-L1的检测,检测结果大于50%可以单用免疫治疗,小于50%要联合化疗

李清琛医生

基因检测有突变的基因的话,首选口服靶向药,没有突变的基因,才选择化疗或者免疫治疗。

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患者

请问现在的基因检测结果不特别说明的话,不会检测PD- L1吗

李清琛医生

但是在基因检测结果出来之前,先选择化疗是最有效证据最多的治疗方法。

李清琛医生

这个可能和各个医院有关系,有的医院会做PD-L1的检测,有的医院不会做。

李清琛医生

你们可以问一下主管医生有没有做PD-L1

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患者

好的,谢谢您

李清琛医生

目前暂时不适合做手术,不代表以后也不能做手术,只是说现在的肿瘤太大,纵隔和肺门淋巴结有转移,暂时不适合做手术,等待靶向治疗或者化疗或者免疫治疗,之后大概2-4周期再做一下检查,有可能就到了可以做手术的时期。

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患者

谢谢您

李清琛医生

不客气

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患者

医生您好,我想请问一下我母亲现在特别怕冷,穿刺并盲吃吉非替尼后肺部疼且胳膊也疼

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患者

这种情况是否需要立即住院

李清琛医生

不能耐受就住院治疗

李清琛医生

需要做骨扫描,排除骨转移

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患者

请问不能耐受是什么意思?她今天感觉忽冷忽热,有时候会出汗

李清琛医生

不能耐受就是疼得受不了

李清琛医生

怕冷和穿刺和疾病应该无关

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患者

最主要就是疼痛是吗?

李清琛医生

疼痛咳嗽咯血

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患者

有疼痛和咳嗽,但是少见咳血

李清琛医生

如果觉得这些症状受不了,就住院治疗。

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患者

主要是影响她的睡眠质量,其他能够耐受

李清琛医生

也可以针对这些症状治疗,有疼痛就吃止疼药,有咳嗽就用止咳嗽的药。睡不好还可以用一些镇静安神的药。

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患者

麻烦 您了

李清琛医生

这是止咳和安神促睡眠的药物。

李清琛医生

止疼药物是处方药,在网上没法开,如果一定要用的话需要去医院开。

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患者

好的,谢谢您

李清琛医生

泰勒宁或者奥施康定,任何一种都可以,是止疼药物,药店和网上都不能开,需要去医院开处方

李清琛医生

谢谢

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咨询时间: 2021-02-16
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李清琛
李清琛  肿瘤内科 主治医师 已认证
百强医院  山东大学齐鲁医院
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