患者
您好韩主任，我的情况是这样。我在国外生活，由家庭医生开单去做了阴囊和睾丸B超/彩超。报告如图一。我自己摸了下，感觉两个睾丸下方都有东西，右边的应该就是积液，左边没有积液所以不知道是什么。在国外暂时没办法看专科医生。我自己拍了照，左边的阴囊外部用红线画了，这个几张照片是精索静脉曲张的症状吗？B超报告没有提及任何有关的，医生也不给再做了。自己没什么特别感受，以前偶尔会有胀痛感，非常偶尔可能一年几次。但是最近总有不适感，因为我还有痔疮和肛裂，所以分不清痛感到底了来自痔疮还是阴囊。不过自从看到报告之后，这是整天感觉不舒服，肿胀。不知道是否是心理作用。想请问已您的经验我目前情况怎样？除了囊肿和积液，会有精索静脉曲张吗？因为我还未婚未育，所以十分紧张，精神压力巨大。谢谢主任（男，42岁）
图片因隐私问题无法显示
韩东华医生
你好，请问第一张图片是翻译了的彩超报告吗？
患者
您好主任
患者
是的，但是我不清楚做的是彩超还是B超
患者
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患者
报告原件是这样的
韩东华医生
从报告看，只检查了睾丸附睾，
韩东华医生
没有关于精索静脉情况报告
韩东华医生
你摸到的两个肿块，一个是鞘膜积液，一个是附睾囊肿
韩东华医生
其他照片都是阴囊皮肤正常的静脉血管引起，不是曲张
患者
但是我的报告显示附睾囊肿是在左侧附睾头啊，不是在我标注的附睾尾部啊
患者
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患者
就是我感觉挪动阴囊肉膜的话，这个些血管不会跟着肉膜一起挪动位置 所以我才怀疑这些血管是不是属于阴囊里面的精索血管
韩东华医生
那你在左侧附睾头部位置摸到囊肿吗？或者说摸到肿块吗？
韩东华医生
精索静脉与皮下血管是两个系统，
韩东华医生
精索静脉不会在阴囊表面显示
患者
好像摸不到呀！
患者
我摸了左右睾丸上方比较好像没区别
患者
我摸了左右睾丸上方比较好像没区别
患者
但是我画的图中好像摸到一粒黄豆大小的东西被软绵绵的东西包裹着
韩东华医生
不用这么紧张，而且自己不要触摸睾丸，
患者
请问囊肿是硬的还是软的
韩东华医生
非专业的触诊手法会对睾丸产生不良刺激
患者
图片因隐私问题无法显示
韩东华医生
囊肿一般是偏软，与睾丸质地差不多
患者
谢谢主任提醒
患者
图中黄色一小点类似黄豆的就是左边睾丸下由一团软绵绵的东西包裹着的
患者
我是真的很紧张
患者
因为我还没有结婚生子
韩东华医生
你的超声检查已经很详细了，超声检查比触诊检查更准确，医生都以超声结果为准。
患者
又是家里单传
韩东华医生
那就更不要频繁触摸睾丸，避免造成睾丸扭转
患者
我看医生开的单子是写检查内容“阴囊和睾丸”然后标准了左侧睾丸下方有异常 是家庭医生开的不是专科医生
患者
好的
患者
请问一般阴囊B超检查 是不会检查精索静脉曲张的吗？
韩东华医生
是的
患者
那麻烦了，医生都不肯再给我检查
韩东华医生
如果医生触诊检查怀疑有精索静脉曲张，会单独申请精索静脉超声检查
韩东华医生
如果医生没有申请精索静脉超声，那就说明医生触诊已经排除了精索静脉曲张可能
患者
第一次医生摸了睾丸上方 他说没事 最多就是有个囊肿
患者
关键我们这个医生不是像您一样的专业的男科医生
患者
是家庭医生 就是全科医生
韩东华医生
嗯，精索静脉曲张很容易触诊检查出来，
韩东华医生
你睾丸疼痛不适是一个阴囊还是两侧都有？
患者
我其实之前是很偶尔的疼痛 就一下子
韩东华医生
嗯
患者
最近也没特别不舒服 不过报告出来之后总觉得有肿胀下坠感觉
韩东华医生
这是心理作用
韩东华医生
不要紧张
患者
但是我有痔疮肛裂 还有坐骨神经痛 所以混在一起也不知道究竟是什么痛
韩东华医生
只是附睾囊肿和少量积液
患者
心理作用真的可以造成肿胀感觉吗
韩东华医生
不会影响生育功能
韩东华医生
真的可以
韩东华医生
平时注意内裤不要太紧，尽量不穿紧身裤或者牛仔裤
韩东华医生
不要洗桑拿
韩东华医生
尽量不要久坐，
韩东华医生
少吃或者不吃辣的
患者
我在想，做B超既然右侧睾丸下方积液检查出来了，那左侧那块软绵绵的应该也有检查的吧！那报告没写的话，这个应该是正常的？那会是什么呢
患者
收到，那我夏天多运动，打网球之类的活动是有益的还是不好的
韩东华医生
这种软软的东西很可能就是附睾尾部软组织
韩东华医生
活动是有益的
患者
尾部组织 但是右边为啥只有积液没有这个同样的呢
患者
以您的经验，和我的描述，我这精索静脉曲张的可能性有多大？谢谢
韩东华医生
不是一定会完全对称的，
韩东华医生
按你提供的情况看，是没有精索静脉曲张的
患者
喔 我以为是对称的
患者
那我等着再看专科了只能
患者
积液和囊肿都说不需要手术，就这样一直下去没事 您觉得呢
患者
对了，还有说可能是阴囊静脉曲张？
韩东华医生
少量积液不需要手术，附睾囊肿不需要治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我自己看这个也是像有点静脉曲张的血管
韩东华医生
这种是正常的阴囊皮下血管
韩东华医生
不是曲张
韩东华医生
静脉曲张首先是张（扩张，变粗），
患者
血管不是直的，看着弯曲了那么多也是正常的啊
患者
喔这样
韩东华医生
对，
患者
还是国内医生好
患者
我的家庭医生说，在加拿大精索静脉曲张是没有治疗的
韩东华医生
国内这是很常见的手术，
韩东华医生
不要太紧张
患者
我这年纪如果是精索静脉曲张的，还能做手术吗？有听说我这年纪的都不怎么做了
韩东华医生
精索静脉曲张是否手术，看曲张程度和对生育能力的影响
韩东华医生
重度精索静脉曲张不分年龄都可以手术治疗
韩东华医生
对生育有影响而患者有生育需求的，什么年龄都可以手术，效果都是一样的
患者
谢谢主任，你真的很专业很耐心，感谢
患者
如果我这是精索静脉曲张且很多年了，也还是可以做手术的对吧
韩东华医生
是的
患者
谢谢！我刚才去了家庭医生那里 家庭医生说这里做阴囊B超是有检查精索静脉曲张的，我报告上没有提及是因为我没有症状。不过说实话，我不是很信家庭医生说的😭
韩东华医生
如果是包括精索静脉曲张的话，报告中应该报告精索静脉的情况，也可能是没有曲张就没有报告
患者
可能是没事就不报告，我们这里看家庭医生之后有什么CT，B超或是验血之类的结果出来之后，如果报告正常，家庭医生就不会联系病人了，只有不正常才会联系病人。
韩东华医生
完全有这种可能，
韩东华医生
不同地方规范不同
患者
谢谢！最后问一下，我想起来了，做阴囊B超检查的时候，有好几次医生让我屏气然后突然呼气，我网上看了这好像是检查精索静脉曲张的方法，请问是这样吗？谢谢主任
韩东华医生
是的，这是检查精索静脉曲张必须的过程
患者
可以这样理解吗？就是检查睾丸或附睾是不需要屏气突然呼气的是吗？谢谢
韩东华医生
是的，
韩东华医生
检查精索静脉时需要检查屏气时精索静脉的宽度，
韩东华医生
而检查睾丸附睾都不需要
患者
谢谢您！这样看来确实是有检查了精索静脉曲张这一项。非常感谢主任！不好意思，我担心过度，我知道自己问的比较啰嗦。谢谢您不厌其烦的回答我，感谢！
韩东华医生
没事，不客气
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咨询时间: 2021-05-28
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