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患者
胡医生,您好!我是微博粉丝过来的。现在我的情况是这样的:从今年3月份开始就开始咳嗽咳白痰,一直都是白痰。嗓子发红,打针消炎的药也吃了,目前在吃甲氧那明和孟鲁司特钠,症状稍微好点医生就叫停了(现在才知道要吃的时间长一点),现在症状还没有好,有胸闷气短的表现,给我看病的医生在这半年里只听到一次喘音,我想问问应该怎么治疗。 第二就是我今年46岁,第一次哮喘碰上更年期,想问一下更年期上的雌孕激素会不会和哮喘的吃的药和激素相冲突,能一起治疗吗?万分感谢!
第三,就是目前肺C T和其他检查都正常(女,46岁)
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胡洋医生
您好,感谢您的信任。
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胡洋医生
请问有没有查过肺功能,呼出气一氧化氮和支气管舒张试验
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胡洋医生
平时有没有过敏性鼻炎或者对什么过敏
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患者
肺功能都正常,一氧化氮这些都没做医生已经给我用了甲氧那明和孟鲁司特钠,给我看病的医生说听到一次喘音可以说明是哮喘中的高气道反应。平时从没有鼻炎,但是这次感冒前有鼻后流痰现象当时3月已经治好了。这次我又把内舒拿那出来喷了,加强一下。目前症状就是感觉像是呛咳和白痰。目前用药就是内舒拿和甲氧那明,孟鲁司特钠。加上更年期的克龄蒙
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患者
医生说目前在吃甲氧那明,现在做这些也不准确😞。当时什么也不懂,医生开了什么药就吃什么药,也没考虑过是哮喘的问题😞
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患者
晚上睡觉还好咳的不是很厉害,平时也没听到喘音
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胡洋医生
不好意思,加班,刚才在忙,让您久等了,我觉得有喘鸣音的话不能排除哮喘的可能性,如果孟鲁司特和复方甲氧那明效果不好,可以加用信必可吸入治疗
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胡洋医生
用一段时间观察一下效果
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胡洋医生
如果吸入好转后,就大部分是哮喘或者哮喘之类的疾病
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患者
我吸过一个月信必可,嗓子更红,沙哑停服,一定要吸吗?
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胡洋医生
吸入这个是有这个副反应
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胡洋医生
不行的话改吸启尔畅
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胡洋医生
这个大部分吸到肺里
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胡洋医生
嗓子副反应不是很明显
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患者
启儿畅这边医院不一定有啊
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胡洋医生
是的
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胡洋医生
网上也可以购药的
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患者
我想问最重要的问题,和更年期克龄蒙激素在一起,有问题吗?如果最坏打算,要口服激素或是打激素,和更年期克龄蒙有冲突吗?
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胡洋医生
口服药物和激素不冲突的
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患者
也就是说更年期的激素和哮喘的激素不冲突,可以放心用,是吗?
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患者
我也是第一次碰到哮喘和更年期两症状,所以非常焦虑,希望医生可以理解,
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胡洋医生
我觉得影响不大的
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胡洋医生
因为吸入的药只在肺里起作用
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胡洋医生
很少进入血液
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患者
谢谢胡医生。真的,你比我之前问过的一个医生更和蔼,解释的更周到,说出来的都那么有用,👍。问:甲氧那明这个可以吃多久,我知道孟鲁司特钠可以吃很久,因为我这三个月甲氧那明吃完一盒(也就是8天)基本症状能减轻很多,医生就叫我停药了,后来才发现不能停那么早,要吃多久维持一下?
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胡洋医生
我觉得可以吃一个月左右,如果复方甲氧那明吃了以后没有那副反应的话。
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患者
我现在咳嗽症状有些减轻,但是还是胸闷,毕竟算了一下,大概咳嗽从2月份到现在了,有8个月了,我有点担心会变成有一天成真正哮喘,我现在需要喷启尔畅吗?
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患者
我刚看了京东,有卖的,启尔畅比信必可好,是吗?
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患者
医生在吗?焦虑中
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患者
我可能还没有说的太清楚,我就是那种有气往外冲的咳嗽,我一直以为是呛咳,没太在意,知道看到微博里有人问是不是高气道反应,我才重视起来,胡医生,我这是高气道反应吗?
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患者
可这种咳嗽又有一点像上气到咳嗽综合症,因为我晚上很少咳嗽,站着咳嗽多,躺着咳嗽少,😭,我到底该怎么治啊
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胡洋医生
理解您的心情,让您久等了。
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胡洋医生
一般来说,如果口服复方甲氧那明有效的话,大部分就是过敏性的问题。
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胡洋医生
像这样的问题,大部分是需要含有激素的吸入剂治疗的。
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患者
意思还是高气道反应症状,
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胡洋医生
我觉得复方甲氧那明治疗有效这一点是可以反过来说明情况的
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患者
可我这几个月晚上真的很少咳嗽,所以我一直都没往哮喘想,我知道哮喘晚上咳的厉害
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胡洋医生
确实哮喘晚上咳嗽的严重,但是每个人有所不同,当然我不是说您100%的是这个问题,我只是说从治疗的效果反过来推。
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患者
那胡医生,我能不能先上一点消炎抗生素药,试一试,如果实在没有好转我就上激素
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患者
从2月份到现在,我几乎每个星期都在听肺部声音,毕竟门口小诊所也多,从这几个月听的,一个医生说我有呼吸不畅的声音,但是不是喘音,还有一个医生只听到一次喘音,然后到现在都没听到过了 一次喘音可以说有哮喘吗?
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胡洋医生
这样也是可以的确实您这种情况或多或少的是伴有一定炎症,用一些药可能会有一点帮助。
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胡洋医生
一次喘鸣音不一定能代表是哮喘,但哮喘有一系列类似的疾病。这些病都可以按照哮喘治疗。
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患者
抗生素建议哪种?太多我有点迷茫了
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胡洋医生
抗生素,我觉得可以用广谱抗生素,比如说左氧氟沙星。
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胡洋医生
0.5一片,一天吃一片就够了。
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患者
好的,我先试一试。明天我去跟看我病的医生商量一下,
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患者
你说的启尔畅e如果这边医院没有,给我开信必可,如果出现嗓子发红嘶哑需要解决吗?还是不管任由嗓子发红
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患者
图片因隐私问题无法显示
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患者
还有这是我照的喉镜,能觉得是上气到咳嗽吗?
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患者
我确实睡觉,躺着不怎么咳,只要一坐起来就咳
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患者
胡医生,确实我也是更年期症状严重,怕风怕冷,潮热多汗,加之咳嗽太久,实在太难受了
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胡洋医生
我觉得从喉镜的结果来看,顶多是咽喉炎,不太像上气道综合症,躺着咳嗽和坐起来咳嗽其实并没有本质的区别。
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胡洋医生
大部分不能说明是什么特别问题引起的
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患者
那胡医生的意思就是还是要上激素。启尔畅比信必可好,是不?
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患者
胡医生,今天刚从医院回来,跟看我的医生说了,先计划把甲氧那明和孟鲁司特钠时间长上多吃一点,先暂时不上信必可。难受先用沙丁胺醇试试。不知可不可以
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胡洋医生
我觉得也是可以的
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胡洋医生
先用一段时间看看效果,如果控制不住,可以改用其他的药。
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患者
我今天胸闷试着用了一下沙丁胺醇,感觉并没缓解胸闷,并且心跳快,我不会不是哮喘吧😓
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胡洋医生
这个药有时候并不能够很明显的缓解症状,它是一个抢救用药。
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胡洋医生
但是如果说用了以后没有明显的好转,反而加重的话,就要当心看看是不是心脏的问题。
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咨询时间: 2020-09-17