患者
去年四月份检查出结核性胸膜炎，住院治疗四个月，出院之后持续吃药，直到十月份，之后没有任何症状，出院后，上个星期，因为熬夜几次，再加上感冒，感觉胸口有点疼，脑袋也晕晕沉沉的，去医院检查之后，说是没有积水，但是压着胸口之后会疼，检查报告在后面，请问这个会不会是复发呢（男，24岁）
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毕磊医生
您好，咳嗽吗？发烧吗？
患者
不发烧，每天量一两次，有时候会有咳嗽
患者
咳嗽的特别少
毕磊医生
胸口疼具体在什么地方呢？
患者
左边肋膈角那，有点酸疼，深呼吸或者压着的时候，有点疼
毕磊医生
胸片的报告是什么呢？不是原片看得不是很清楚
患者
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患者
这个是胸片检查单，这个可以看么～
毕磊医生
您的情况不考虑复发，结核性胸膜炎会有胸膜粘连，可以引起您所说的疼痛的症状的。抗结核药物建议服用九个月以上，不要停
患者
现在已经停了，需要再次吃上么～是去年十月份停的药
毕磊医生
您只吃了四个月？
患者
五个多月了
患者
吃的量比较大，当时住院医生说的是吃六个月，但是五个多月的时候，复查了很多次都没问题，就给停了
毕磊医生
医生叫您停的？
患者
当时医生说是再吃一个月，不过复查了很多次都没事，就没再吃了
患者
这个会有很大的影响么，还是要现在继续吃呢？
毕磊医生
这类药物听完时间一个月很长了，如果要再吃，需要从头开始。建议您吃的时间长，是巩固疗效，避免反复。您现在只能不吃了，观察吧，如果不复发，也可以不吃，反复吃药不达疗程，会造成耐药的
患者
那从上面的诊断结果来看，现在有可能会是复发么
毕磊医生
目前没有复发的迹象
患者
那现在是不是只需要吃着感冒药，治好感冒就行了呢～
患者
这个吃感冒药多久之后再进行复查呢～
毕磊医生
有流鼻涕，打喷嚏的症状吗？
患者
暂时没有了
患者
这个需要吃什么药么，现在吃了阿奇霉素，还有抗病毒口服液
毕磊医生
如果只是痛，没有感冒症状，可以不吃药。
患者
可是这个都疼了好几天了，这样时间长了不会引起复发么？
毕磊医生
胸膜炎胸膜粘连了产生的疼痛，跟复发没有关系
毕磊医生
您可以每月复查一次
患者
这个是只要疼了就要去复查么，还是要多久去复查呢。出现什么样的症状有可能是复发的前兆呢，感冒，熬夜等情况是不是会增加复发的概率呢。另外，现在只是有胸膜炎的黏连导致了疼痛，和当时的结核性胸膜炎并不一样是么？那现在这个胸膜炎的症状需要治疗或者吃药么？
毕磊医生
定期每月复查就可以了。熬夜，感冒这些导致机体免疫力下降的因素可能会成为复发的诱因，尽量避免吧。现在的疼痛是胸膜粘连导致的，不是当初的胸膜炎。胸膜粘连没有很好的办法治疗，粘连太厉害了只能做手术。
患者
定期每月复查需要做什么样的检查呢？另外现在的胸膜黏连没有太好的办法，只能先把感冒治好，之后这个胸膜黏连会不会自动恢复呢？
患者
胸膜粘连这个通过吃药能不能治疗或者缓解呢，这个属于是结核性胸膜炎的后遗症么？
毕磊医生
做最基本的胸片，疼痛可以减轻，但是粘连没办法恢复，这个是属于后遗症。如果粘连疼痛无法耐受，可以吃点止疼药
患者
通过吃中药调理能不能治好这个粘连呢？
毕磊医生
只能缓解症状，不能治愈的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是重新拍的胸片照片，这个能看清么
患者
那粘连这个就属于后遗症了，没办法彻底恢复。那通过看中医，吃中药调理是不是能比经常吃西药的抗生素对身体要好点呢
毕磊医生
是的，中药确实有独到的地方。可以吃中药调理，症状可以得到缓解2
患者
那从这个胸片能看到么？确实是属于粘连了是么？
患者
现在粘连的情况严重么？
毕磊医生
粘连普通的片子是看不到的，要看粘连的情况只能做Ct。所有结核性胸膜炎的病人都会出现粘连的，粘连也不可怕，时间长了，会缓解一些，并不太会影响生活。
患者
那在日常生活当中应该注意什么呢？
患者
另外从片子上还能不能看出有没有其他的问题呢？
患者
在饮食还有生活其他方面有什么需要特别注意的么？另外能不能吃高蛋白的食物呢
毕磊医生
饮食方面特别要注意营养。所谓营养就是你要吃的合理即什么都要吃。五谷杂粮、蔬菜、水果都要吃。而且要吃些富含维生素的水果。吃些新鲜蔬菜，这些不仅可以消除厌食等不良生活习惯，还保肝、护肾。禁忌千万不要喝酒、抽烟。适量运动。忌劳累、熬夜。 少吃油腻的、煎炸的、熏烤的。
毕磊医生
没有看出有其他问题的
毕磊医生
祝您早日康复
患者
好的，谢谢医生
毕磊医生
😄
患者
现在是有螺旋藻片，这个可以吃么
毕磊医生
可以的
患者
还有复合维生素片，这个也可以吃么
患者
另外经常喝豆粉或者奶粉是不是会好点
毕磊医生
可以，多吃点当然好
患者
嗯嗯，好的了，有没有忌口的，除了油腻，煎炸，熏烤的，还有其他不怎么能吃的么？
毕磊医生
也没啥可忌的了
患者
好的呢，谢谢医生啦～有问题再跟你联系呢，多谢
患者
对了，医生，当时最后复查的时候，看到说是没有粘连了，这现在的粘连是突发的么？
毕磊医生
好的，一般结核性胸膜炎愈合后都会粘连
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咨询时间: 2017-02-13
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