患者
我老公甲状腺癌术后一个月了，现在在康复期。甲状腺激素情况如图。请问他这激素水平什么时候能备孕？甲状腺激素水平会影响精子水平吗？什么时候可以备孕。（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
李定明医生
你好，请问他只是做了手术吧，是否接受过其它辅助治疗？
患者
只做了手术。没有碘131
患者
现在每天服用优甲乐一粒半。术后一个月复查，就是图片的情况。药量还是一粒半。
李定明医生
那就影响不大，目前激素水平也没太大问题。术后3月左右检查一次精液常规，如果没太大问题就可以开始备孕。
患者
精液常规我不知道他愿不愿意去做
李定明医生
先不急，如果确实有备孕计划，后面沟通一下。肿瘤病理类型是什么？
患者
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患者
您看看。甲状腺乳头状癌。颈部淋巴结有转移。
李定明医生
已经做了根治术就长期随访。目前情况看可以按我上面的建议进行备孕。
李定明医生
与精子质量相关性大的是性激素，但甲功涉及全身代谢，也要维持基本正常才行，目前看没大问题，好好休息一段时间可以开始备孕。
患者
哦，是性激素。那甲状腺的激素，影响性激素那
患者
吗
李定明医生
一般不影响
患者
哦。甲状腺的医生是认为他现在的情况把TSH调节到0.1左右最好，我老公现在是1.7，一般是要加药量让这个数值降下来。可是加了药量又容易甲亢，因为他这次复查T4也高。所以您看，是不是等TSH稳定了才可以备孕？
李定明医生
其实是等他全身状态比较稳定后先评估生育力，调激素不影响，慢慢来不急
患者
全身状态稳定是指什么？不是调激素吗
患者
还有，要不要吃点男性叶酸备孕？我听说爱乐维还好。可以提高男性精子质量，不知道他甲状腺的情况可能吃叶酸。可会影响他甲状腺。
李定明医生
激素只是一个指标，看人的整体状态好不好更重要。目前可以暂时不用其它药。
患者
只要他复查好了就可以了对吗？他四月份还要去复查一次
李定明医生
可以
患者
精子质量不高会导致胚胎停止发育吗？
李定明医生
不排除这种可能
患者
概率多少
患者
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患者
我们这边都没有精液常规检查
患者
备孕都要查男性精液质量吗？
患者
像我老公这样29岁的是不是一般都还好？
患者
可以不检查？关键是他这次手术。不然我也不会这么多担心
患者
您从专业角度看看
李定明医生
李定明医生
患者
我怕比如六月查了精液情况还好，那我不可能六月就会怀上。万一七八九十月份怀上，我也不清楚他的精液情况是不是像六月份那样的结果。而且这期间，万一甲状腺医生调节药量，会不会，精液水平就跟着变化呢？
李定明医生
精液质量是存在波动，只要大致没问题就可以正常备孕，甲功并不直接影响精子质量
患者
所以即便他甲状腺这边激素一直波动，也不会影响他的精子水平对吗？
李定明医生
一般没大影响
患者
那为什么您说尤其他的状况要去看看精液水平啊？我觉得他的状况最大的问题就是甲状腺问题，还一直在调节药量。请您指教哦😊
李定明医生
患者
哦。我明白了。就是您把他其实当正常人看。正常人备孕都是看精液，对吗？
患者
甲状腺跟他精子质量没有关系
李定明医生
甲状腺是甲状腺，性腺是性腺，男性无论什么病人，要想致孕都需要精子。
患者
哦。我以为他甲状腺属于内分泌，内分泌会影响性激素
李定明医生
👌
患者
我的这个看法是错误的吧？
李定明医生
恩
患者
内分泌不影响性激素吗？
李定明医生
你和你同事都是为公司上班，公司的情况会影响你们两个，而你的情况未必一定影响你同事。性激素和甲状腺激素也是这个道理，甲状腺激素只是内分泌的一个部分而已。
患者
嗯。在哪可以做精液常规啊？
李定明医生
很多医院都可以
患者
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患者
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患者
这个里面抽血的也是可以测精子质量的吗
李定明医生
不是
李定明医生
这是私立医院吗？
李定明医生
如果精子质量差或无精症可以查这些
患者
不是私立医院，是我们这边挺厉害的医院。安徽医科大学附属第一医院体检中心的 男性孕前检查项目。
李定明医生
就去正规公立医院查一下精液常规
李定明医生
他们应该有生殖中心，去那里查
患者
我以为抽血查，能避免尴尬
患者
不会是医生现场查吧？
李定明医生
自己xx取精
患者
自己取？那可以在家取后，送到医院吗？还是在医院取？
患者
这是挺大的医院了，不会整个安徽都没有测精液的地方吧
李定明医生
医院取
李定明医生
都有的
患者
感觉没有生殖科啊？泌尿科可以吗
李定明医生
可以
患者
他左右睾丸上都有个小肿块，左边大一点。有两年了。之前他去医院看过，医生说没事，让他注意卫生就可以了。也不用吃药。那是什么？
患者
这个情况有两年了。我再把他18.年10月体检的给您看看
李定明医生
好的，就把有问题的报告发给我
患者
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患者
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患者
前列腺彩超能看到睾丸吗？
李定明医生
看不到，前列腺检查是正常的
患者
那他睾丸上有肿块，之前医生说注意卫生就行了，那是什么东西啊
李定明医生
不清楚
李定明医生
看一下超声结果呢
患者
让他去做彩超对吗？
李定明医生
是的，如果想知道是什么做一个阴囊超声
患者
会不会影响生孩子？
李定明医生
先搞清楚是什么才知道
患者
嗯谢谢你了
李定明医生
不客气
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咨询时间: 2019-02-28
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