春雨医生

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患者

我父亲今年62。18年11月份查出肺癌双肺,纵膈淋巴结转移。肺癌腺癌。。现在打了两个疗程的化疗了,去做的EGFR基因检测,基因突变,能用靶向药,, 下一步治疗该怎么治疗,,是继续打完6个疗程化疗,在吃靶向药,还是打化疗的同时吃靶向药,,还是停止化疗,吃靶向药,,们给个好的建议么,(男,62岁)
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王振中医生

您好,目前患者化疗效果如何,对药物的副作用大吗?身体情况如何?

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患者

两个疗程了,还没做复查,不知道效果如何,, 身体状况还行,化疗后,每5天去查血常规,各项都在正常范围内,就是胃里不舒服,

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患者

一般都是化疗几个疗程后,做复查。复查都是做那几项检查。。现在做了两个疗程了,可以复查了吧,。复查,要是化疗有效果。,还是继续化疗么,,

王振中医生

如果化疗效果好,老人身体耐受性好,可以继续化疗,打6周期化疗,每隔2周期复查观察效果

王振中医生

如果效果不好或一般,老人身体不能耐受化疗,我建议可以考虑直接停止化疗,改靶向治疗,老人是男性,既往有吸烟史吗,有无脑转移情况?

王振中医生

EXON19突变,男性老人无吸烟或脑转移病史,可以应用易瑞沙或特罗凯或凯美纳,如果有吸烟或脑转移病史,推荐脑转移放疗后应用特罗凯或奥西替尼

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患者

要是改成靶向药,一代药物,多久会耐药,要是一代耐药了,在换2代,2代耐药了,换3代,,是不是这么用

王振中医生

易瑞沙等就是一代,一般在9~11个月耐药,至于是否可以在耐药后换代有效果,还要看耐药检测结果

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患者

用一代耐药后,需要换代,是不是还得去做基因检测,

王振中医生

恩,原则上是需要检测的,否则就是盲吃

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患者

要是一代耐药了,,那种基因突变的才能吃2代,3代,

王振中医生

T790M突变可以服用奥西替尼

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患者

,我家庭条件有点困难,,靶向药是不是很昂贵。要是用一代药物的话一个月大约花多少钱,我们淄博市纳入医保了么,报销后一个月大约多少钱,,

王振中医生

我们医院在桓台,医院的靶向治疗药物报销后国产易瑞沙一月大约2400元,进口易瑞沙3000多,凯美纳2600多

王振中医生

淄博市都是这样的,除非您买印度仿版

王振中医生

您是淄博哪的

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患者

我是沂源县的,,我看到你是淄博市的我才问诊的你,, 这种药是不是得去医院门诊拿,是不是用慢性卡才能报销,我们淄博市的这种药报销比例是多少。

王振中医生

看老人医保类型了,住院大约50%吧,慢性病少点,40 %?我是医生,医保不太清楚,抱歉

王振中医生

而且医院没有特罗凯和奥西替尼

王振中医生

你可以打我的电话****具体说下

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患者

奥,好的,

王振中医生

👌

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患者

在么,王大夫,

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患者

问一下,要是化疗完成后,会不会别的基因又突变了,再用靶向药,没有效果了,,有这种可能吧,。

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患者

在用易瑞沙没有效果了,有这种情况吧,

王振中医生

有这种可能,但几率很低,现在为什么会化疗后导致突变变为不突变还没有研究清楚

王振中医生

而且还有化疗前不突变,化疗后突变的例子,非常少见,但存在,目前也搞不清楚

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患者

奥,

王振中医生

谢谢您的支持,祝您及家人健康。

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患者

谢谢

王振中医生

不客气

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咨询时间: 2019-01-09
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王振中
王振中  介入与放疗中心 主治医师 已认证
桓台县人民医院
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