患者
你好想问一下，我有糖尿病吃替米沙坦可以不，我不知道是不是原发性的，高压140多底亚85.90（女，58岁）
苏冬云医生
您好，糖尿病患者合并高血压，可以选择替米沙坦
患者
这个药是长效的吗
苏冬云医生
替米沙坦是长效的，一天一次
苏冬云医生
您今年年龄，58岁？有没有高血压家族史？
患者
对肾有损害吗
患者
我妈有高血压
苏冬云医生
只要肾功能正常，是可以服用ARB类的药物，糖尿病合并高血压首选ARB类或ACEI类的
患者
，，APR
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
ARB类主要是替米沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦等
患者
ARB是什么意思
患者
这三种药我都可以吃呗
苏冬云医生
ARB是血管紧张素受体阻滞剂
苏冬云医生
只选一种
苏冬云医生
是一类的药物
患者
血管紧张受体阻滞剂是什么意思
苏冬云医生
是替米沙坦这一类药的统称
患者
我最近总腿肚子晚上睡觉抽筋我也不缺钙是不是吃的药有反应吗胃还总疼现在还查不出来什么原因
患者
最近这个胸口和那个食道这一趟吧总堵的慌吃胃药也不见强也不知道是什么原因有的时候心脏是心脏还是胃呀怎么不清楚，能不能是就是副作用吗吃这个降压药吃的
苏冬云医生
您问的是您自己还是您母亲？
苏冬云医生
腿抽筋胃痛？
苏冬云医生
我刚问过您的年龄是不是58岁？您说您母亲有高血压
苏冬云医生
您服用替米沙坦多长时间了？
苏冬云医生
是服用这个药后出现的胸痛？
苏冬云医生
胃痛做过什么检查？有没有查过胃镜？
苏冬云医生
您好，您在吗？
苏冬云医生
替米沙坦临床上经常用，很少出现不良反应，
患者
是我自己
患者
查胃镜，萎缩性胃炎
患者
我说我母亲有高血压，是不是？我也有高血压，是那个原发性的
苏冬云医生
但药品说明书上确实有胸痛，腹痛，
苏冬云医生
嗯嗯，我知道了，您是说高血压家族史😊
患者
但我腹痛胸疼吧，就是心口窝那疼，以前不疼，现在疼，最近就最近疼，吃药吃这个降压药，有一年多了
苏冬云医生
您是服用替米沙坦后出现的这些症状吗？
患者
我说服不痛，就是心口疼，可能嗓子眼发紧，就像吃东西噎着了似的，就那种感觉
苏冬云医生
哦，看到了，
苏冬云医生
那可能与药物关系不大
苏冬云医生
您糖尿病多长时间了？现在控制如何？
患者
和药没大关系，那我就继续服用，我寻思要是不行有关系，我就不服用这种药了，换药
苏冬云医生
因为糖尿病时间长，血糖控制不佳的，会引起胃病
苏冬云医生
您不要太过紧张，
苏冬云医生
饮食控制，低盐低脂高钾高钙，糖尿病饮食
患者
烦我了吧？就吃一些东西，有点硬的东西不咋消化，因为糖尿病不让吃太烂的东西，所以把胃吃坏了，现在我感觉以后得注意了
苏冬云医生
适当增加有氧运动量，如快走慢跑，游泳，每天半小时至一小时，要坚持
患者
好的，我注意，谢谢你大夫
苏冬云医生
不烦
苏冬云医生
您适当注意饮食
患者
谢谢你啊，我这打字也打不清楚，哎呀，岁数大了。干啥也也不行
苏冬云医生
胃病三分治，七分养，
苏冬云医生
冷的，刺激性食物少吃
苏冬云医生
您别这么说，
患者
行，好的，谢谢，我吃那个就是果胶铋呀，吃了好几盒了，也不咋太见强，我寻思这药还用继续吃不了
苏冬云医生
您打的字蛮快的，
苏冬云医生
我都没您快
患者
我是语音还不清楚，
苏冬云医生
果胶泌主要是保护胃粘膜的，如果有腹胀，打嗝，可以用西沙必利或吗丁啉
苏冬云医生
如果症状不改善，可以查一下幽门螺旋杆菌
苏冬云医生
幽门螺旋杆菌感染也会导致胃痛
患者
又没了，我感觉我也查了也有，但不太多，200多
苏冬云医生
您用语音啊，那普通话很好了
苏冬云医生
稍候哦，一会回您
患者
幽门螺杆菌我也查了，但他不太多嗯，主要是说我那个我做胃镜了
患者
胃镜说我嗯，萎缩性胃炎
患者
美女呀，快说呀，还有三次对话了
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
刚刚有个急诊
苏冬云医生
您幽门螺旋杆菌阴性，胃镜提示萎缩性胃炎，主要是对症处理
苏冬云医生
您有腹痛，嗳气，呕酸，还可以加奥美拉唑，
苏冬云医生
平常注意饮食，不要受凉，保持情绪平稳（因为情绪应激也会导致胃痛）
苏冬云医生
保持大便通畅，不要便秘
苏冬云医生
多吃新鲜蔬菜和水果
苏冬云医生
水果，您因为是糖尿病，要注意
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
患者
对呀，我也就有的时候吧，心里头就像憋口气似的，噎的慌，总是噎得慌，嗓眼那地方和喂喂心口
苏冬云医生
黄瓜，西红柿，柚子，猕猴桃，雪莲果
苏冬云医生
如果总是有憋的慌，还需注意心脏问题
患者
现在我就有点怀疑，能不能是心脏的事儿？
苏冬云医生
糖尿病是冠心病的等危症
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咨询时间: 2019-12-10
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