患者
我爸爸最近血糖一直下不来，导致血压有点高，然后今天去做了全面的体检就是以下的报告单，想请您帮着看一看，然后再回来把他的要调调整为图片里的需要和二甲双瓜还有中药，以及他打了胰岛素。空腹的血糖昨天7空腹时候是9:00多，今天打了针是7:00餐后12:00多。打胰岛素是诺和龙最多，打过20个单位。（男，63岁）
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冯涛医生
您好，很高兴为您解答问题。
冯涛医生
你父亲用的那种胰岛素？
冯涛医生
一天几次，一次都是用了多少单位？
冯涛医生
糖尿病多少年了？
冯涛医生
这样吧，你先留言。我午休一会。
患者
您先午休 我们晚上联系 我在国外 时差问题 我父亲还没回复 他在中国
患者
我爸爸有七八年的病史 是二型糖尿病 原先打的胰岛素是12到13个单位，现在加到了20个单位 于是出现了高血压的症状，体检过后大夫还说，他脑袋里有一厘米左右的两个斑块。高血压的症状已经有10多天左右。
患者
现现在大夫给加开了二甲双瓜几种降压药，就是图片里还有治疗胆固醇高的。
患者
今早的血压降到餐前7:00多餐后12:00多，昨天空腹没打针，血糖是9.5。
患者
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患者
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冯涛医生
好
患者
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患者
因为我这边是半夜时差的原因，所以等我睡醒之后就是您的晚上我再跟您联系，不着急，谢谢你。
患者
现在体检的地方，建议我爸不行就换一种胰岛素，但是需要您专业的意见看换成什么。他这七八年一直打的是这种。
冯涛医生
晚上再联系。👌
患者
好好的，我再跟您补充一句啊😂，他那个血压昨天升到110 180就这10多天，因为胰岛素的加量加到20个单位，然后一下子血压就是上升了下不去，我今天吃了降压药之后变成90 140他平时血压是正常的。
冯涛医生
好的。晚上我给你解答。
冯涛医生
您好，目前你爸爸糖尿病病史有8年了，化验单提示空腹血糖和血脂偏高。
冯涛医生
糖化血红蛋白提示近3个月血糖也偏高。
冯涛医生
目前降糖方案为二甲双胍片联合预混胰岛素诺和锐30。血糖控制不太理想。现在是早晨打20单位，晚上打20单位嘛？
冯涛医生
降压方案为氨氯地平片、替米沙坦片和氢氯噻嗪片。
冯涛医生
3种降压药，可以使血压降下来
患者
胰岛素要怎么调整？您上面说的是要调整成为30吗
患者
还是换一种药
冯涛医生
你现在用的门冬胰岛素30注射液就是诺和锐30。
患者
那就是说不用换药？？剂量呢？要调整吗
患者
我我爸这个胰岛素从12三个单位才能打到20个单位，现在又加了二甲双瓜一天半的时间，但是还没有降下来 20个单位多不多？会不会打这么多反而导致了他这个高血压。
患者
如果20个单位还降不下来 要不要换一种药，您有什么建议吗？
冯涛医生
打胰岛素不会引起高血压。
冯涛医生
你把的身高，体重多少？
患者
那怎么办 现在20个单位➕二甲双胍还不能降下来血糖 而且是胰岛素加量后 才有的高血压 近十多天
冯涛医生
二甲双胍片吃的多大含量的，我们这有500mg，850mg的。这两种规格。
冯涛医生
糖尿病，饮食控制是第一位的，第二位的是适量的运动，第三位的才是用药的。每个人根据血糖情况，胰岛功能情况，并发症情况，选择合适的治疗方案。具体问题，具体分析。
冯涛医生
我得先问问你爸，饮食是否有严格控制
冯涛医生
然后再说调整药物的问题
冯涛医生
体重多少？
患者
您等我 我马上问
冯涛医生
饮食控制不好，吃再好的药，打再好的胰岛素也不行。
冯涛医生
嗯嗯可以的。我等着
冯涛医生
你是在美国留学？
患者
我在厄瓜多尔 工作
患者
他在医院取中药 稍等
冯涛医生
国外疫情比较严重，注意防护，保护好自己。
冯涛医生
嗯好的。我等下
患者
好嘞谢谢大夫 方便加您vx吗
冯涛医生
平台有严格规定的，不能在前上边发微信的。
患者
啊 明白了 好的
冯涛医生
好的，你问问你爸爸，我等着。
患者
身高171
患者
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冯涛医生
早晨打20单位，晚上打18单位。
冯涛医生
把二甲双胍片换成850mg的试试
患者
现在到了20仍旧不降 还是要打20对吗 不需要换一种胰岛素对吗
患者
好嘞 我这就告诉他
患者
一般几天有效果
冯涛医生
糖尿病饮食: 1.甜食不能吃，适当吃点粗粮，稀饭少喝，水饺面条包子少吃 2.多吃点青菜，含淀粉高的食物少吃如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等 3.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃，4. 坚果一类少吃如花生，核桃等5.饭后注意多运动6.戒烟限酒，情绪保持舒畅。
冯涛医生
控制好饮食，调整一下，测测血糖再看看
冯涛医生
你爸爸的饮食应该没控制住
患者
那为啥前面六年都控制得住 就今年😭
患者
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患者
您您说对了就是您说的那些饮食上注意的，他都以为那些含糖少，然后他都没控制
冯涛医生
主食要吃，每餐2两
冯涛医生
不吃主食会低血糖。
冯涛医生
另外如果打胰岛素有心慌，手抖，多汗的情况
患者
主食建议有什么呢？老人特别爱吃饺子面条啥的
冯涛医生
建议尽快口服糖块，饼干等纠正低血糖
冯涛医生
米饭，杂粮馒头
患者
胰岛素可不可以降低用量 再用二甲双胍补
冯涛医生
如果出现低血糖，咨询医生要减量胰岛素
患者
米饭可以吃？
冯涛医生
蒸米饭可以呀。
冯涛医生
联合应用效果好
患者
20的用量是他自己加的 没问过医生 这样可以吗
冯涛医生
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
冯涛医生
冯涛医生
患者
16和18是吗
冯涛医生
早上18，晚上16
冯涛医生
吃二甲双胍片
冯涛医生
测早晨空腹及三餐后2小时血糖
冯涛医生
注意避免低血糖的
患者
好的 连着监测几天 我再找您
患者
几天呢？
冯涛医生
3天
患者
好的 那我三天后怎么找您 他今天已经吃了很多山药啦，那今天就监测不了了，从明天开始可以吗？
患者
还有一个情况，嗯，有一个叫天恒高血压的地方给我爸开了中药，那这个中药会不会影响监测结果。
患者
这个中药还没有处方啥的
患者
这个药是软化血管的
患者
图片因隐私问题无法显示
冯涛医生
中药个人不建议服用。
冯涛医生
其中药物成分不明
冯涛医生
不如吃点进口鱼肝油
患者
好的我告诉他
患者
还有需要买的吗
患者
鱼肝油有建议品牌吗
患者
三天后我怎么找您？
冯涛医生
鱼肝油选澳洲的，具体牌子你自己选，在平台上预约挂号。
患者
找名字就可以对吗
患者
好的 三天后
患者
联系您
冯涛医生
不客气，希望我的回答对您有所帮助，麻烦您给五星满意评价，关注我，您的好评对我是一种鼓励和支持，谢谢您！我衷心祝您今后身体健康，心想事成，万事如意。
患者
好的
冯涛医生
你关闭提问以后，关注我。
患者
怎么去评价
患者
好的
患者
怎么关闭
冯涛医生
患者
评价啦关注啦👍👍👍💝💝💝
患者
三天后联系
冯涛医生
好的👌
患者
您知道颈椎后面血管狭窄吃什么吗
冯涛医生
做个血管彩超先
患者
做过 就是说一侧狭窄 不要低头时间长 能吃鱼肝油吗
冯涛医生
可以吃
患者
我找到澳洲代购啦 他们还需要吃点啥
冯涛医生
其他的暂时没有。最主要的生活方式健康，少盐少油。
冯涛医生
适当运动锻炼。
患者
好的 老年人吃的钙片您有推荐吗 葡萄籽要不要吃
冯涛医生
也有一种钙片是澳洲的。
冯涛医生
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患者
好的 您有图片吗 那就是吃鱼肝油和钙片 其他不吃 动脉硬化有推荐吗
冯涛医生
有条件可以吃这个。
冯涛医生
动脉硬化吃阿托伐他汀钙片（立普妥）就行了。
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咨询时间: 2020-10-29
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