春雨医生

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问题描述:

医生好,消化病症状变化描述如下: 1、2016年初开始感觉上腹部不适,主要为饭前烧心饥饿感及饭后轻度饱胀感并存,食欲正常,大小便正常,屁多,其他症状无,到广州市中医看主任医生后诊断为胃痞症(西医症状浅表性胃炎),未做胃镜检查,吃中药2个疗程(2周),感觉症状减轻(未完全痊愈),不影响生活; 2、后偶有不适稍微加重,就自行服用胃舒颗粒1-2个疗程会减轻症状; 3、16年以前饮食不太规律,有吸烟和饮酒习惯; 4、17年初复发,症状为饭前及饭后均有上腹部饱胀感,且按压有痛感,按压剑突位痛感尤为明显,自行服用胃舒颗粒2个疗程无效,食欲正常,大小便正常,无嗳气,饭后持续3-4个小时内明显不适,放屁后饱胀感减轻(但未消失),按压剑突痛感仍明显; 5、期间饮食规律,戒烟酒,不吃辛辣生冷食物; 6、17年6-7月,市中医挂同一主任医生看病,诊断为浅表性胃炎(询问医生是否需要胃镜,医生认为暂时不需要做胃镜检查),持续服用中药6个疗程(7天1疗程)后,目前持续一个月,已无上腹部饱胀感,食欲较好,大小便正常,放屁也减少,如未按时吃饭会有不适感,按时吃饭则其他症状无,但上腹部剑突位按压时隐隐作痛,挺胸按压有痛感,不按则没感觉。 问题: 1、剑突按压有痛感是否说明未完全痊愈?(医生认为无其他胃病症状就不要管他) 2、是否有行胃镜检查的必要(从未做过胃镜)? 3、有一次春雨医生上某医生说,有12指肠溃疡史的人几乎不会得胃癌,这个说法科学吗?(我查了相关报告文献,确实有相关病例研究,胃癌患者同时有12指肠溃疡的概率小于5%)。 描述有点多,给您添麻烦了,回答不着急。(男,37岁)

分析及建议:

首先回复您第二个问题吧,如果您从来没做过胃镜,症状反复发作,我们是会建议您去医院挂消化内科专科号做个胃镜检查排除胃肠道器质性疾病,如果您摁压上腹部还有压痛,仍建议完善胃镜检查,如果摁压的部位刚好是剑突,也是会不舒服的,因为它是一个小软骨,不建议摁压,摁压多了容易损伤,剑突下除了胃、食管下段、贲门(食管炎、贲门炎,需要胃镜诊断),还有肝脏左叶,如果肝胆有问题,有时候也会诱发摁压痛,应该不需要的。

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患者

医生好,消化病症状变化描述如下: 1、2016年初开始感觉上腹部不适,主要为饭前烧心饥饿感及饭后轻度饱胀感并存,食欲正常,大小便正常,屁多,其他症状无,到广州市中医看主任医生后诊断为胃痞症(西医症状浅表性胃炎),未做胃镜检查,吃中药2个疗程(2周),感觉症状减轻(未完全痊愈),不影响生活; 2、后偶有不适稍微加重,就自行服用胃舒颗粒1-2个疗程会减轻症状; 3、16年以前饮食不太规律,有吸烟和饮酒习惯; 4、17年初复发,症状为饭前及饭后均有上腹部饱胀感,且按压有痛感,按压剑突位痛感尤为明显,自行服用胃舒颗粒2个疗程无效,食欲正常,大小便正常,无嗳气,饭后持续3-4个小时内明显不适,放屁后饱胀感减轻(但未消失),按压剑突痛感仍明显; 5、期间饮食规律,戒烟酒,不吃辛辣生冷食物; 6、17年6-7月,市中医挂同一主任医生看病,诊断为浅表性胃炎(询问医生是否需要胃镜,医生认为暂时不需要做胃镜检查),持续服用中药6个疗程(7天1疗程)后,目前持续一个月,已无上腹部饱胀感,食欲较好,大小便正常,放屁也减少,如未按时吃饭会有不适感,按时吃饭则其他症状无,但上腹部剑突位按压时隐隐作痛,挺胸按压有痛感,不按则没感觉。 问题: 1、剑突按压有痛感是否说明未完全痊愈?(医生认为无其他胃病症状就不要管他) 2、是否有行胃镜检查的必要(从未做过胃镜)? 3、有一次春雨医生上某医生说,有12指肠溃疡史的人几乎不会得胃癌,这个说法科学吗?(我查了相关报告文献,确实有相关病例研究,胃癌患者同时有12指肠溃疡的概率小于5%)。 描述有点多,给您添麻烦了,回答不着急。(男,37岁)

陈文激医生

抱歉,今天在外所以回复晚了

陈文激医生

首先回复您第二个问题吧,如果您从来没做过胃镜,症状反复发作,我们是会建议您去医院挂消化内科专科号做个胃镜检查排除胃肠道器质性疾病

陈文激医生

如果您摁压上腹部还有压痛,仍建议完善胃镜检查

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患者

收到,谢谢。剑突按压有痛感有没可能是其他疾病,因为治疗后没有胃病其他症状。

陈文激医生

如果摁压的部位刚好是剑突,也是会不舒服的,因为它是一个小软骨,不建议摁压,摁压多了容易损伤。

陈文激医生

剑突下除了胃、食管下段、贲门(食管炎、贲门炎,需要胃镜诊断),还有肝脏左叶,如果肝胆有问题,有时候也会诱发摁压痛

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明白了,按压腹部没有不适感,就是按压剑突位才有隐隐作痛的不适感,而且是挺胸时按压感觉较明显,正常姿态按压没有明显不适感,心理作用因素大。

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谢谢医生,像我这种肠胃不太好的(有过12指肠溃疡史,吹气检查无幽门螺杆菌),后续年度体检我有必要每两年做一次胃镜检查吗?例行年检除了胃镜不做,MR、腹部彩超、心电等检查都正常。

陈文激医生

应该不需要的。

陈文激医生

不过,提醒一下,呼气试验前有没有停药一段时间,否则会出现假阴性的结果

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咨询时间: 2017-08-10
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陈文激
陈文激  消化内科 副主任医师 已认证
广州市第一人民医院
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