患者
我的小腿上一个月前被暖水袋烫伤了，应该是慢性烫伤。一直自己每天消毒换药包扎。水泡的皮一开始在医院揭掉了。现在创面已经结痂，也没有脓水很干燥。因为我还有脑部的创伤疾病影响了神经走路不便，所以没能去医院复查。现在我这种情况还需要去医院做处理吗？伤口自己能长好吗？需要抹、服用什么药吗？谢谢🙏（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
钟林医生
你好，请问创口局部有无疼痛或发烫，硬痂下有无积液？从你图片来看，创面情况愈合不是很好。
患者
没有发烫的感觉，也不疼但是能感觉到那有伤口，不碰的话是有感觉的应该算是很轻微的疼痛吧。硬痂说凹下去的，用药棉擦的时候感觉就是很硬很干，没有积液。
患者
之前有感染，但是坚持敷药吃头孢消炎药后开始好转了。
患者
现在感觉感染还是有一些，之前脚很肿，现在好多了，但还是有一点水肿。
患者
现在就是每天用碘伏擦几遍创面，湿敷康复新液的面纱块，然后盖两块纱布再缠纱布。每天吃头孢克肟。
患者
我想了解，这种烫伤，如果伤口没有感染，自己能愈合吗，那个硬痂是否需要揭掉或者如何处理？痂就这样带着可以吗？
钟林医生
从你的病史来看，创面情况较前有所好转，目前创面硬痂形成，硬痂周边有少许白色的脓性坏死物存在，创面局部轻度发红，存在较重的炎症反应，这不利于创面愈合。且此烫伤部位处于胫骨前方，骨头上层皮肤软组织很薄，皮肤软组织血供较差，伤口生长愈合很困难。而且你的创面很深，如果因处理不当，感染持续存在导致创面进一步加深的话，很容易导致骨外漏，那样愈合更加困难。所以建议最好去当地三甲医院的烧伤科，先进行1-2次的正规清创换药治疗。
钟林医生
请问你在乎创面会留下很大的疤痕吗？
钟林医生
如果你不在乎留疤，且看你创面目前感染情况已经控制的还不错，且硬痂已经形成，如果创面不再发生感染的话，局部的炎症反应会慢慢的消退的，如果能继续创面局部好好消毒的话，创面大多数能自行缓慢愈合的，但需要的时间会很长，可能是1-数个月，且愈合后会留下较明显的疤。
钟林医生
如果你不去医院处理，关于治疗上给予你以下几点建议：1.关于口服消炎药，由于目前创面感染情况已基本控制，如果你没有全身发烧等感染症状的话，不建议再服用头孢克肟治疗；2.关于创面的处理：目前蕉痂已经形成，注意保护这层硬痂，每天用碘伏液清洗消毒干净创面2-3遍即可，保持局部清洁干燥，这非常重要。不建议再外敷湿润的康复新液药纱布（康复新液主要也是起到局部消毒杀菌作用的），碘伏消毒后，自然晾干，再用薄层的干洁纱布包扎保护下伤口，注意纱布不要包扎太厚.1-2层即可，避免出汗。同时请注意，如果创面出现发红发肿、皮温高或者溃烂流脓等创面感染症状，立即去当地三甲医院烧伤科正规换药处理；3.平时注意事项：注意尽量少行走，避免长时间站立，平时多抬高患肢，避免摩擦日晒，同时注意加深营养支持，可以多进食富含蛋白质食物和新鲜水果蔬菜，为创面愈合组织修复提供原料，也提高机体抵抗力。
钟林医生
如果你能买到银尔康药膏和银离子敷贴的话，可以买来涂抹或敷贴创面，那样效果会好些。
患者
太感谢了！消炎药不用再继续吃了吗？康复新液的话我拿来擦创面可以吧，先用它擦，然后涂碘伏。再抹药膏。如果您说的药膏买不到可以用生长因子一类的涂抹吗？
钟林医生
对的，抗生素不要再吃了
钟林医生
可以先用康复新液清洗再碘伏清洗，药膏买得到最好
钟林医生
可以买重组人表皮生长因子喷喷，但是有硬痂阻碍，药物可能达不到创面，效果可能不会太好，这个可用可不用
患者
好的。您说的那个药膏可能买不到。是否可以用其它的创面护理凝胶 代替？为的就是抑菌消炎对吧？
患者
还有就是脚老肿，前两天消肿了，今天又开始肿，这有问题吗？可能是久坐的原因，睡觉起来会好很多。
钟林医生
对的，为的就是局部抑菌抗炎，如果买不到，就碘伏液消消毒吧
钟林医生
脚肿，就是长时间下肢下垂，导致静脉回流欠通畅所致，尽量抬高患肢，座的时候可以把患侧肢体平放，不要长时间站立，这样下肢肿会自然消退的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-03-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
