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问题描述:
1月检查发现胰尾部肿瘤，1月30号进行根治手术，术后于2月26日左右开始吉西他滨联合卡培他滨化疗至今。最近淋巴结超声检查，颈部2，3区部分淋巴结可见，较大者约16mm*6mm，形态呈椭圆形，淋巴门结构不清，皮质呈均匀低回声，cdfi，内可见少量血流信号。1月检查发现胰尾部肿瘤，1月30号进行根治手术，术后于2月26日左右开始吉西他滨联合卡培他滨化疗至今。最近淋巴结超声检查，颈部2，3区部分淋巴结可见，较大者约16mm*6mm，形态呈椭圆形，淋巴门结构不清，皮质呈均匀低回声，cdfi，内可见少量血流信号。（女，51岁）
分析及建议:
199那个，2个分别多少，甲状腺那个，因为很小，虽然我个人觉得恶性可能性大，但是，它对生命的影响不大，因为它预后很好，很温和的癌，目前可以不处理，不然对他身体创伤太大了，至于复查，建议7月复查时做PETCT，它在颈部，要优先考虑是甲状腺的问题，再说也不一定是恶性淋巴结，你下次做PETCT，是不是恶性的一次到位，你1月PETCT怎么报告的，那如果甲状腺有问题，是可以看得到的，不用管了。甲状腺应该没问题。那个颈部淋巴结下次复查再看吧。
患者
1月检查发现胰尾部肿瘤，1月30号进行根治手术，术后于2月26日左右开始吉西他滨联合卡培他滨化疗至今。最近淋巴结超声检查，颈部2，3区部分淋巴结可见，较大者约16mm*6mm，形态呈椭圆形，淋巴门结构不清，皮质呈均匀低回声，cdfi，内可见少量血流信号。
1月检查发现胰尾部肿瘤，1月30号进行根治手术，术后于2月26日左右开始吉西他滨联合卡培他滨化疗至今。最近淋巴结超声检查，颈部2，3区部分淋巴结可见，较大者约16mm*6mm，形态呈椭圆形，淋巴门结构不清，皮质呈均匀低回声，cdfi，内可见少量血流信号。（女，51岁）
杨惠云医生
你现在有什么不舒服的呢？
患者
麻烦医生帮忙看看ct，指标和彩超结果，是不是转移了？
杨惠云医生
你好，请问你想咨询什么问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨惠云医生
你B超报告看看
患者
上次检查有四级实质性甲状腺结节
杨惠云医生
甲状腺是4A还是4B
杨惠云医生
上次
患者
4b
杨惠云医生
4b穿刺没
杨惠云医生
甲状腺可能是恶性的哦
杨惠云医生
医生和你说过没
患者
很小
患者
没说
患者
甲状腺那个很小
杨惠云医生
不过甲状腺没有胰腺癌麻烦
患者
没穿刺
患者
这个淋巴结
患者
跟胰腺有关系吗
杨惠云医生
你现在的检查就是2个问题
杨惠云医生
1，颈部B超
杨惠云医生
有淋巴结
杨惠云医生
那个淋巴结门不清
杨惠云医生
有恶性可能
杨惠云医生
但是它可能是甲状腺导致的
杨惠云医生
不一定是胰腺的问题
杨惠云医生
暂时可以不用管
患者
增强CT都没问题
患者
还有可能是胰腺吗
患者
我看腹部都没有结节？
杨惠云医生
胰腺一般转移会先转移腹腔
杨惠云医生
不会跳跃到脖子那里
患者
那就是胰腺可能性不大？
杨惠云医生
淋巴结
患者
可能是甲状腺？
杨惠云医生
是
杨惠云医生
第2个问题
杨惠云医生
左肺3毫米的结节
患者
这个有什么问题
杨惠云医生
你在手术前是否有这个结节
患者
手术前没有，但是后来可能得了一次新冠
杨惠云医生
手术前应该查了胸部
杨惠云医生
光看这个结节，它是不是恶性的，没有人能肯定
杨惠云医生
有2个办法
杨惠云医生
来确定它是不是转移的
患者
增强后无明显加强都不能确定吗
杨惠云医生
1，观察，它后面复查是不是长大了，变多了
杨惠云医生
太小了，有时候不会增强
杨惠云医生
增强后的是左肺另一个钙化灶吧
杨惠云医生
还是两个一起都没有增强
杨惠云医生
写的也不是很清楚
杨惠云医生
没有增强那句话，是指左肺那个钙化灶
患者
我觉得是都没有，不然有异常肯定会写
患者
淋巴怎么解决？
杨惠云医生
有些肺转移的结节，有百分之5的可能是不强化的
杨惠云医生
到了一定的大小才会强化
患者
没可能是新冠导致的吗
杨惠云医生
当然有可能
患者
淋巴结要继续检查吗？
杨惠云医生
但是也不能光考虑良性
患者
那第二个办法是什么
杨惠云医生
PETCT
杨惠云医生
从经济考虑
患者
这个感觉对人有影响 我们一月做了
杨惠云医生
可以采取方法1
患者
不考虑经济的话
杨惠云医生
对人有影响是什么意思
患者
推荐做吗
杨惠云医生
推荐
患者
会不会对他辐射太大了
患者
有别的影响？
杨惠云医生
你做增强CT一样的
患者
到我已经做了
患者
短时间做太多次了吧？
杨惠云医生
你可以半年复查一次PET
杨惠云医生
不必要3个月
患者
一月PET是没问题的
杨惠云医生
对于你这种，是建议3个月复查一次
杨惠云医生
你下次复查可以考虑PET
杨惠云医生
不考虑经济的话
患者
那甲状腺那个怎么弄呢？
患者
这次不做了吗我以为你的意思是最近在做一个
杨惠云医生
甲状腺是不是只有0.5公分不到
杨惠云医生
结节
患者
对
杨惠云医生
不做
杨惠云医生
等下次再和医生说
患者
多久？
杨惠云医生
7月
患者
现在就不管了吗
杨惠云医生
就是下一个3月复查
患者
不会有问题吗
杨惠云医生
不管
杨惠云医生
你化疗做了几次
患者
两次
杨惠云医生
一个月一次是不是
杨惠云医生
21天那种
患者
对
患者
三周
患者
两周休息一周
杨惠云医生
肿瘤标志物上次是多少
患者
30
杨惠云医生
242那个
以上为历史咨询记录
杨惠云医生
199那个，2个分别多少
患者
图片因隐私问题无法显示
杨惠云医生
甲状腺那个，因为很小，虽然我个人觉得恶性可能性大
杨惠云医生
但是，它对生命的影响不大，因为它预后很好，很温和的癌
杨惠云医生
目前可以不处理
杨惠云医生
不然对他身体创伤太大了
杨惠云医生
至于复查，建议7月复查时做PETCT
患者
甲状腺那个，16*6的淋巴结不用管他吗？
杨惠云医生
不管。
杨惠云医生
它在颈部，要优先考虑是甲状腺的问题
杨惠云医生
再说也不一定是恶性淋巴结
杨惠云医生
你下次做PETCT，是不是恶性的一次到位
杨惠云医生
对了，你1月PETCT 怎么报告的啊
杨惠云医生
你说你1月做过
杨惠云医生
那如果甲状腺有问题，是可以看得到的
患者
没有问题一月的就是胰腺有问题
患者
然后无转移
杨惠云医生
那就不用管了。甲状腺应该没问题。那个颈部淋巴结下次复查再看吧。
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咨询时间: 2024-04-13
