患者
面部真菌感染，酒渣鼻，脂溢性皮炎（男，41）
张友春医生
你好，方便发张图片吗？便于诊治
患者
你好
患者
请问酒渣鼻跟真菌有关系吗？
患者
会存在真菌感染的情况吗
张友春医生
和感染引起的炎症有关，脂溢性皮炎和马拉色菌感染有一定关系
张友春医生
存在关系，但不是必然的关系，可能某一因素
患者
我鼻子出现敏感发红三个多月了，去医院被诊断过酒渣鼻初期，那时症状很轻，医生开了甲硝唑和多西环素，吃了半个月没有明显好转，然后上个月又去医院，这个医生又给买了米诺环素和甲硝唑片，外抹喜辽妥，目前用药也接近一个月了，为什么刚发现就积极治疗，抗生素也没少吃，就是没什么好转呢？我怀疑是不是治疗方向出错
张友春医生
可以选择舍他康唑乳膏涂抹
患者
这是杀真菌的吗？
张友春医生
国外文献报道舍他康唑乳膏可以治疗玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，同时兼顾，效果不错
张友春医生
也有抗炎的作用，细菌真菌都有效
患者
嗯，谢谢，这个药我回头查下
张友春医生
好的
张友春医生
不用客气喔
患者
现在给您看下我的照片
张友春医生
可以的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
发病三个月了，药膏和口服抗生素没少用，不但没有治好，而且感觉还严重了点
张友春医生
平常遇热，受刺激，情绪激动容易泛红吗？
患者
为什么我怀疑是真菌呢，是因为这个鼻子出现这个症状之前，后背得过马拉色菌毛囊炎，那时候会不会洗完澡毛巾擦身上有擦脸，传染到鼻子了
患者
我就是洗脸揉搓到，戴口罩摩擦到会红，平时出油很多，但是没有温度冷热刺激和情绪波动潮红！
患者
天冷天热，情绪激动都不会潮红
患者
我给你照张刚犯病不久的照片，那时候没这么红，但是一直很油
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您帮我分析下医生，有没有可能是真菌的问题！而且我鼻梁和右侧脸出现色素减退斑
患者
这个照片能看到鼻梁泛白了
张友春医生
根据您的描述，目前倾向于脂溢性皮炎的诊断
张友春医生
脂溢性皮炎部分因为马拉色菌感染
患者
脂溢性皮炎鼻子会整个红斑吗？不是只是鼻翼沟泛红吗？
患者
但是我没有明显瘙痒
张友春医生
建议您可以外用硝酸舍他康唑乳膏早晚各一次涂抹
患者
我是不是需要化验一下真菌啊？
张友春医生
您不放心的话，可以完善该项检查喔
张友春医生
脂溢性皮炎不单单表现于鼻翼两侧
患者
真菌是不是说的就是马拉色菌？
张友春医生
真菌分很多种，马拉色菌是其中一部分
患者
每个人身上都有，查出来是不是要看多少？
张友春医生
正常会定植该菌
张友春医生
不过查到异常的表现是成堆孢子
张友春医生
正常不会有这样的表现
患者
我是说一般脸上的真菌就是马拉色菌感染吧？像其他真菌也会在脸上吗犯病吗
患者
真菌检查是主要是真菌都能查到吗？
患者
还是只针对马拉色菌？
张友春医生
皮肤癣菌也会出现，马拉色菌比较常见些，正常没有皮肤癣菌
患者
我去医院跟医生说查鼻子有没有真菌感染就可以是吗？他们就知道该检查哪种真菌吗
患者
一个检查所有的真菌都能查吗？
张友春医生
是的
张友春医生
真菌检查的项目是真菌镜检检查
患者
我就说做个真菌检查，不用给他们说查哪一种真菌是吗？我怕有遗漏，他们再给我查不全！我这鼻子让我很焦虑
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患者
我鼻梁的白斑是鼻子出现出油发红之后，随后变白的
患者
不知道有没有关系这两者
患者
好像花斑癣会这样变白，您看我像吗？要是真菌就说的过去了
张友春医生
花斑癣的诊断目前还不支持喔
张友春医生
您可以告诉医生自己的想法，他们都能理解的
张友春医生
建议排除真菌感染的可能性
患者
嗯嗯，还有医生，我想问下，酒渣鼻一定会有阵发性潮红吗？就是冷热刺激，情绪一类的！
患者
我虽然鼻子有轻微红斑了，但是我只有触碰到鼻子才会更红，比如洗脸，擤鼻涕，戴口罩压到
张友春医生
您描述的症状，都会存在的
张友春医生
正常有时候洗脸戴口罩压着也会有变红的表现，但都是一过性的
患者
那我复合酒渣鼻吗？我没有冷热刺激和情绪潮红！以前洗脸不红，现在洗脸会红，但是洗完脸会消褪下去，最后就是很轻微的红，肯定是有病理了，但到底是酒渣鼻还是脂溢性炎这个没办法确诊吗？
患者
就没有什么仪器设备类的确定病症呢？因为我看好几个医院了，有说我酒渣鼻也有说我脂溢性皮炎的！我都不知道听谁的了
患者
就是因为我按酒渣鼻又治疗了快一个月了，米诺环素吃了也接近一月了，我看似症状轻但是却没有好转，我才想起要不要查个真菌，是不是治疗错误方向了
张友春医生
目前考虑倾向于脂溢性皮炎的诊断
张友春医生
建议完善真菌镜检检查后，外用硝酸舍他康唑乳膏涂抹1月
患者
您看看我上面描述的医生，帮我分析下到底是不是酒渣鼻呀，如果玫瑰痤疮酒渣鼻必须有冷热刺激和情绪潮红，那我没有是不是就可以排除呢？
患者
如果真菌检查没有真菌怎么办？还可以抹这个药膏吗？含激素吗，可以长期用吗？
患者
这个药膏刺激吗？鼻子已经很敏感了抹药抹的
张友春医生
是的，暂不支持玫瑰痤疮的诊断，如果没查到真菌的话，也可以用该药物可以起到抗炎的作用，不过用药后不能做真菌检查，会存在检查不准确阴性
张友春医生
后期可以慢慢修复的
患者
上次面诊医生给我开的喜辽妥，我已经抹了一个月了快，这个是不是不治疗酒渣鼻啊？用一个月了还能用吗？？
张友春医生
可以继续使用
张友春医生
可以起到抗炎保湿的作用
患者
非常感谢您的耐心回答医生！我还一次提问机会，我用序号标注问题，希望您一一做出最后的回答！再次感谢您的帮助！非常满意！1，喜辽妥会不会停药后出现反跳现象？不想抹了可以直接停掉吗？2，就算是酒渣鼻的话，我的目前严重吗？酒渣鼻能不能治愈？3，我的情况米诺环素吃一个月还需要继续吃吗？4，目前鼻子出油特别厉害，可以吃维生素b6吗？可以刷酸吗？博乐达的水杨酸可以吗？5，我鼻梁的色素减退白斑需要用药治疗吗？
张友春医生
1.不会出现反跳现象，可以随时停用
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咨询时间: 2022-03-12
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