患者
吃结核药会导致下肢水肿（男，46岁）
王丽群医生
你好，做过什么检查吗？
王丽群医生
下肢水肿可能是低蛋白引起的。
患者
为什么会低蛋白啊，需要那些检查，和怎么治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
王丽群医生
因为肺结核很容易出现营养不良。
王丽群医生
你现在吃多久了？
患者
他抽过积液，要是低蛋白得怎么办好啊
患者
两个月
王丽群医生
之前有胸腔积液，是吧？
患者
啊，抽过好多次了
患者
会是低蛋白么，低蛋白需要检查什么，怎么治疗啊
王丽群医生
你先去复查一下肝肾功能，血常规这些。
王丽群医生
看起来治疗，定期要复查肝肾功能，以免出现伤肝
王丽群医生
抗结核治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
检查过了，
王丽群医生
目前尿酸很高，肝功能也出现了轻度的损伤。
患者
要是低蛋白，下肢水肿就不管他么
患者
那现在水肿是什么原因啊
王丽群医生
目前你的白蛋白也不低，所以这个水肿暂时不考虑
王丽群医生
低蛋白引起。
王丽群医生
你的双下肢水肿是什么时候开始的？有多长时间了？
患者
是低蛋白引起的么，不管他继续抗结核治疗么
患者
20多天
王丽群医生
不是低蛋白引起的。你是两个脚一起肿？还是一个脚肿？
患者
低蛋白引起的要做那些检查才能确诊啊
患者
两个
王丽群医生
根据你9月5号复查的结果来看，目前白蛋白不低的是正常的，41克。
患者
那现在水肿是怎么回事啊
王丽群医生
你是不是还有心脏病？
患者
他是结核性心包炎心包钙化，不过这个在北京都检查过了
王丽群医生
那他目前有胸闷气憋的症状吗？
患者
没吃结核药的时候有，不过现在已经好转多啦
王丽群医生
他的双下肢水肿是凹陷性的吗？
患者
尿酸高会导致水肿么
王丽群医生
尿酸高，不会引起水肿，尿酸高有可能引发痛痛风。所以一定要多喝水，如果有关节酸痛症状，一定要就诊。
患者
不是，是硬的，一安还有点疼
王丽群医生
建议她去医院做一个双下肢静脉彩超。排除一下有没有静脉血栓形成。
王丽群医生
还需要排除一下有没有甲状腺功能减退。
患者
啥意思，是血管堵塞么
患者
这是什么原因导致的啊
王丽群医生
有可能。需要排除一下动脉硬化血栓形成可能
患者
那得怎么治疗啊
王丽群医生
你先带他去医院检查一下，先确定一下这个水肿到底是什么原因，再进一步治疗。
患者
水肿治疗和结核发生冲突么
患者
结核药能停么
王丽群医生
这个是不冲突的。你首先要明确一下是什么原因引起的。目前他有在吃护肝的药吗？
患者
吃
患者
要是静脉堵塞得怎么治疗啊，我父亲皮肤变黑
王丽群医生
他目前没有去找就诊医生看吗？这种情况长期需要随访的，在吃药期间有任何的不舒服，及时跟那个医生联系的。
王丽群医生
皮肤变黑，是因为肺结核病人，长期吃药，肝脏的解毒能力差，所以皮肤容易变黑，大部分病人都会有的，停药后会恢复的。
患者
当时结核确诊是在北京的，吃药也好转了，就是突然现在出现水肿了，要是静脉堵塞能治疗么需要动手术么
王丽群医生
现在也没确诊。如果是血栓形成的话，需要溶栓治疗。
王丽群医生
先去医院做个彩超再说，双下肢的彩超，静脉彩超。
患者
那现在结核药停么
王丽群医生
暂时不要停，定期复查肝肾功能。
患者
他现在尿酸那么高，也不停么
王丽群医生
只要没有关节酸痛的症状，没关系的，多喝点水。
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咨询时间: 2017-09-22
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