春雨医生

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患者

许医生 我爸心梗 七八点感觉到症状然后一点多到县市级医院 医院当天给做了支架 现在我爸怀疑它本来不该做支架的 是过度医疗 我们能通过一些原始的检测数据来判断这个做得是否适宜吗?比如拍出来的片子啥的,是不是您看一眼就能判断这个支架该不该做?(男,61岁)

许亚宁医生

你好,现在做支架的过程都是有影像记录的,你可以要求医院给你们刻盘。狭窄超过70%都是需要放支架的。

许亚宁医生

能够导致心梗,狭窄一般都是比较重的,一般都超过90%。只有一种情况例外,就是长时间血管痉挛也可以出现心梗,在血管舒张之后,官腔不一定有明显狭窄,这种可以不放支架。

许亚宁医生

而且放支架肯定应该和家属谈话的呀,肯定要同意之后才放,除非病情危重,又没有家属陪同。

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患者

许医生 支架的方法是在欧美发达国家已经被淘汰 而国内作为主要治疗方式吗?

许亚宁医生

当然不是

许亚宁医生

在全世界都是非常常用的治疗方式

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患者

那他们的主要治疗手段和我们有多大差异?我爸有个病友说 欧美有种方法能导线带一个装置进去把栓塞吸出来,这是什么治疗手段?国内有吗?

许亚宁医生

国内有,就是血栓的抽吸术

许亚宁医生

这个和放支架并不矛盾。血栓很多或者比较大得时候会先抽吸血栓,然后放支架。

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患者

这个是不是可以不放支架了?还有已经做好的支架能取出来吗?

许亚宁医生

我国的医疗水平和欧美没有绝对本质上的差距

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明白了其实支架是对付小一些的血栓对吗?

许亚宁医生

该放支架还是要放的。已经放进去的支架没办法取出来。

许亚宁医生

支架是为了把狭窄的血管撑开,支架上本身还涂抹有药物,可以防止进一步血栓形成。和血栓大小没有什么关系。

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患者

那这样支架上要是又长血栓怎么办?

许亚宁医生

抽吸血栓是为了更方便开通血管,减少远端血管的堵塞

许亚宁医生

放完支架之后是需要长期吃药的,就是为了避免支架内血栓形成

许亚宁医生

而且术后要保持良好生活习惯,低盐低脂饮食,控制好血压血糖血脂,不能抽烟喝酒

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患者

啊?但是医生跟我说 这个冠心病就必须吃药 跟放不放支架没有必然的关系 不放也要吃

许亚宁医生

是的,不放也要吃,放了也要吃

许亚宁医生

放支架是为了撑开血管,防止完全闭塞。并不是放了支架冠心病就好了。

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患者

医学影像资料我还没拷贝到 后面会再买您的咨询或者私人医生服务请您分析 按照我现在的这些资料您能判断这个要不要做支架吗

许亚宁医生

可以判断了

许亚宁医生

前降支近段完全闭塞,这是必须要放支架的

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咨询时间: 2018-11-20
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许亚宁
许亚宁  心血管内科 主治医师 已认证
解放军联勤保障部队第985医院
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