春雨医生

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赵主任帮我看一下我的心电图(男,32岁)

赵韶盼医生

您好,可以把你做的心电图发过来

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赵主任你还记得我吗

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图片因隐私问题无法显示

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这是我当时第一次发病做的心电图

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这是当时连续聊天化验的心肌酶谱

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这是彩超

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这是冠脉cta结果

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我的症状有心脏突然跳的很慢,然后又突突的快,连续几十秒,感觉头晕黑蒙,还有有时候心脏憋一下几秒钟,窒息感

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就是最近得症状!

赵韶盼医生

之前检查没有啥问题

赵韶盼医生

你目前描述的症状,主要需要做动态心电图来看

赵韶盼医生

具体观察有没有心跳突然块,突然慢,停跳这些

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有过这些

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我给您发的这个心电图正常吗

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依我现在的症状,如果怀疑的话,会是什么病症

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是不是要考虑心电上的问题

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我想问下您赵主任,会不会是冠脉痉挛,可能性大吗

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这是我原来做的动态,什么也没有扑捉到

赵韶盼医生

你发的没问题

赵韶盼医生

你现在不是又有症状了吗,只有发作时候做心电图才有效果

赵韶盼医生

还是考虑要查动态心电图

赵韶盼医生

冠脉痉挛,主要是发作性胸痛,不会有别的

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您意思我冠脉痉挛可能性不大对吗

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考虑有可能心电上的问题

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那我做个食道调搏可以吗

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主要是发作不频繁,动态抓不住的

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现在的方向主要是心电上的排查对吗?

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意思就是目前可以排除冠心病,和心脏上的一些问题,主要就是心电上要继续检查是吗?赵主任

赵韶盼医生

对,主要排除心电问题

赵韶盼医生

从你症状看,尤其是心跳快慢,停跳,和冠心病,结构性心脏病症状不符合

赵韶盼医生

主要是发作时做心电图最准确

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好的我知道了,赵主任

赵韶盼医生

嗯嗯,如果发作特别少,可以先观察

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彩超已经把结构心脏病排除了,还有冠脉cta排除了冠心病对吗

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那么有可能,会是室上速,或者间歇性传导阻滞!大概就是这样对吗?赵主任

赵韶盼医生

不好说是不是,不过也就是发作时正好在做心电图,

赵韶盼医生

这个最能准确判断了

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我现在能排除的是心脏结构病变和冠心病吗?

赵韶盼医生

对,可以排除

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心脏彩超我昨天复查也是好的

赵韶盼医生

嗯嗯,那就没事

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我现在要么就是心电上的问题,要么可能就是焦虑症躯体障碍,可能就这两种可能性了

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反正还伴有头晕,胃胀,反酸

赵韶盼医生

对,基本考虑这两种情况了

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谢谢,赵大夫

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我看您的资质介绍对心脏官能症也比较专业

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您说我有没有可能是心脏官能症

赵韶盼医生

当然有可能了。

赵韶盼医生

你这种情况并且很像

赵韶盼医生

我觉得心脏神经官能症可能性比心律失常可能性大

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赵主任,心脏官能症是不是跟焦虑症基本是一回事

赵韶盼医生

也不完全相同。

赵韶盼医生

不过焦虑症应该是主要飞

赵韶盼医生

主要的

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我觉得我是心官能症加焦虑症

赵韶盼医生

嗯嗯,这种的话最好看精神心理科

赵韶盼医生

单纯调理不一定能好

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要吃抗焦虑药物

赵韶盼医生

对,基本上是的

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赵大夫,我刚才莫名的心率快,摸了下脉搏120

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去医院做心电图是窦性心动过速

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我把甲功又做了,还有电解质,都是正常

赵韶盼医生

窦性心动过速就是心率快

赵韶盼医生

焦虑可以引起心率快

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会不会是神经导致的啊

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因为我没有乱想什么,也没有心里暗示

赵韶盼医生

这个你做动态心电图,看整体心率

赵韶盼医生

整体没有问题,就不需要担心

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我这个病奇怪了,每次心跳前,头会疼一两天

赵韶盼医生

头痛查过吗

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头后面的两根筋 抽的头疼

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脖子僵硬

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头查过核磁共振,和ct都做过

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正常

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有些医生说是植物神经紊乱

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交感神经和副交感神经不平衡了

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我有颈椎病,压迫到了硬膜囊

赵韶盼医生

那可以吃点西比灵

赵韶盼医生

主要对症的

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西比灵我吃了一盒效果挺好的

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但是听说不敢多吃

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停了以后头又疼

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我的症状是头疼晕,心脏有点恶心的感觉

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肠胃也恶心感

赵韶盼医生

那可能是紧张性头痛

赵韶盼医生

和精神有关系

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心跳有时候莫名加快

赵韶盼医生

可以挂神经内科看看

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应该没有多大问题,几次心跳加快我做的心电图都是窦性心律过速

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室上速可能性可能不大

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西比灵我还敢吃吗

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已经吃了一个月了快

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头疼,胃胀恶心,整的人很难受

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这个有可能跟植物神经紊乱有关系吗

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植物神经紊乱怎么能确诊,赵主任

赵韶盼医生

挂个神经内科查一下啃老

赵韶盼医生

看看

赵韶盼医生

或者精神心理科

赵韶盼医生

如果检查都没问题,要考虑神经功能紊乱引起

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西比灵是不是副作用大

赵韶盼医生

有副作用,尤其长时间吃

赵韶盼医生

最好看看神经内科,有没有替代或者别的治疗办法

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我能忍住

赵韶盼医生

最好还是看看去

赵韶盼医生

一直吃药也不是办法

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去精神心理科,还是神经内科呢?赵主任

赵韶盼医生

先看神经内科

赵韶盼医生

不行在精神心理科

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好的

赵韶盼医生

嗯嗯😊

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神经内科可以确诊,植物神经紊乱吗,赵主任

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这个头疼和心脏关系应该不大吧,赵主任

赵韶盼医生

可以做个发泡实验

赵韶盼医生

有时候房间隔缺损,特别小的,也可以引起头痛

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房间隔缺损要怎么确诊

赵韶盼医生

做发泡实验

赵韶盼医生

心内科可以做

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如果做了没问题,就不用担心心脏科对吗

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如果做了没问题,就不用担心心脏了对吗

赵韶盼医生

对,没有问题,那就没有啥了。心脏不考虑了

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我左边眼睛,最近有点充血血丝

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我一吃西比灵头就不疼了

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我估计和心脏关系不大

赵韶盼医生

嗯嗯,可以间断吃

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可能有点脑供血不足吧

赵韶盼医生

所以,先看神经内科

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脖颈b超也做了,没有狭窄,

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卢核磁共振也正常

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但是做双颈b超时,上面有一项显示,颈动脉血流速度略低

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没有狭窄为什么血流会略低呢

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我不只是头疼,我胃里也恶心,想吐的感觉,脖子僵硬

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我这个疑难杂症病啊!把我整的都无从下手了

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我想去北京找您

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让您给我系统的治疗会诊一下

赵韶盼医生

你这个属于神经内科疾病

赵韶盼医生

我对心脏擅长

赵韶盼医生

对神经内科不太擅长

赵韶盼医生

所以,最好看神经内科

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嗯嗯

赵韶盼医生

我觉得可能是功能性的,功能性的话检查没有问题

赵韶盼医生

你可以具体问问

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图片因隐私问题无法显示

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赵主任我原来做的动态心电图st t有抬高,这个是不是心肌缺血,或者心肌梗死

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我准备这两天在挂个动态心电图,如果在没有事情的话,心脏上的问题我就不想了,好好看看神经内科和心理科,

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当时我们这边的大夫看了动态心电图结果,说st改变没有意义

赵韶盼医生

动态心电图没啥问题,你不需要担心

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好的,谢谢您,那我今天在挂个动态心电图,如果在没有啥,以后我就不担心心脏问题了

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后面就从神经内科和心理科看看

赵韶盼医生

对,是的

赵韶盼医生

排除了就不需要担心了

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我心脏彩超做了4次包括心肌酶谱化验了好几次都正常,现在目前把心脏病排除了冠脉cta把冠心病排除了对吗

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患者

我在把动态心电图做两次排除下心律失常

赵韶盼医生

对,如果没问题,就不考虑心脏问题了

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如果没有啥,我就好好看精神科,和神经内科

赵韶盼医生

对,是的

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患者

谢谢听您的我就安心了

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我去把动态在做两次

赵韶盼医生

做一次其实就够了,你要不放心,可以在做一次

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咨询时间: 2020-06-14
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赵韶盼
赵韶盼  心血管内科 主治医师
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