患者
赵主任帮我看一下我的心电图（男，32岁）
赵韶盼医生
您好，可以把你做的心电图发过来
患者
赵主任你还记得我吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我当时第一次发病做的心电图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是当时连续聊天化验的心肌酶谱
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是彩超
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是冠脉cta结果
患者
我的症状有心脏突然跳的很慢，然后又突突的快，连续几十秒，感觉头晕黑蒙，还有有时候心脏憋一下几秒钟，窒息感
患者
就是最近得症状！
赵韶盼医生
之前检查没有啥问题
赵韶盼医生
你目前描述的症状，主要需要做动态心电图来看
赵韶盼医生
具体观察有没有心跳突然块，突然慢，停跳这些
患者
有过这些
患者
我给您发的这个心电图正常吗
患者
依我现在的症状，如果怀疑的话，会是什么病症
患者
是不是要考虑心电上的问题
患者
我想问下您赵主任，会不会是冠脉痉挛，可能性大吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我原来做的动态，什么也没有扑捉到
赵韶盼医生
你发的没问题
赵韶盼医生
你现在不是又有症状了吗，只有发作时候做心电图才有效果
赵韶盼医生
还是考虑要查动态心电图
赵韶盼医生
冠脉痉挛，主要是发作性胸痛，不会有别的
患者
您意思我冠脉痉挛可能性不大对吗
患者
考虑有可能心电上的问题
患者
那我做个食道调搏可以吗
患者
主要是发作不频繁，动态抓不住的
患者
现在的方向主要是心电上的排查对吗？
患者
意思就是目前可以排除冠心病，和心脏上的一些问题，主要就是心电上要继续检查是吗？赵主任
赵韶盼医生
对，主要排除心电问题
赵韶盼医生
从你症状看，尤其是心跳快慢，停跳，和冠心病，结构性心脏病症状不符合
赵韶盼医生
主要是发作时做心电图最准确
患者
好的我知道了，赵主任
赵韶盼医生
嗯嗯，如果发作特别少，可以先观察
患者
彩超已经把结构心脏病排除了，还有冠脉cta排除了冠心病对吗
患者
那么有可能，会是室上速，或者间歇性传导阻滞！大概就是这样对吗？赵主任
赵韶盼医生
不好说是不是，不过也就是发作时正好在做心电图，
赵韶盼医生
这个最能准确判断了
患者
我现在能排除的是心脏结构病变和冠心病吗？
赵韶盼医生
对，可以排除
患者
心脏彩超我昨天复查也是好的
赵韶盼医生
嗯嗯，那就没事
患者
我现在要么就是心电上的问题，要么可能就是焦虑症躯体障碍，可能就这两种可能性了
患者
反正还伴有头晕，胃胀，反酸
赵韶盼医生
对，基本考虑这两种情况了
患者
谢谢，赵大夫
患者
我看您的资质介绍对心脏官能症也比较专业
患者
您说我有没有可能是心脏官能症
赵韶盼医生
当然有可能了。
赵韶盼医生
你这种情况并且很像
赵韶盼医生
我觉得心脏神经官能症可能性比心律失常可能性大
患者
嗯
患者
赵主任，心脏官能症是不是跟焦虑症基本是一回事
赵韶盼医生
也不完全相同。
赵韶盼医生
不过焦虑症应该是主要飞
赵韶盼医生
主要的
患者
我觉得我是心官能症加焦虑症
赵韶盼医生
嗯嗯，这种的话最好看精神心理科
赵韶盼医生
单纯调理不一定能好
患者
嗯
患者
要吃抗焦虑药物
赵韶盼医生
对，基本上是的
患者
赵大夫，我刚才莫名的心率快，摸了下脉搏120
患者
去医院做心电图是窦性心动过速
患者
我把甲功又做了，还有电解质，都是正常
赵韶盼医生
窦性心动过速就是心率快
赵韶盼医生
焦虑可以引起心率快
患者
会不会是神经导致的啊
患者
因为我没有乱想什么，也没有心里暗示
赵韶盼医生
这个你做动态心电图，看整体心率
赵韶盼医生
整体没有问题，就不需要担心
患者
我这个病奇怪了，每次心跳前，头会疼一两天
赵韶盼医生
头痛查过吗
患者
头后面的两根筋 抽的头疼
患者
脖子僵硬
患者
头查过核磁共振，和ct都做过
患者
正常
患者
有些医生说是植物神经紊乱
患者
交感神经和副交感神经不平衡了
患者
我有颈椎病，压迫到了硬膜囊
赵韶盼医生
那可以吃点西比灵
赵韶盼医生
主要对症的
患者
西比灵我吃了一盒效果挺好的
患者
但是听说不敢多吃
患者
停了以后头又疼
患者
我的症状是头疼晕，心脏有点恶心的感觉
患者
肠胃也恶心感
赵韶盼医生
那可能是紧张性头痛
赵韶盼医生
和精神有关系
患者
心跳有时候莫名加快
赵韶盼医生
可以挂神经内科看看
患者
应该没有多大问题，几次心跳加快我做的心电图都是窦性心律过速
患者
室上速可能性可能不大
患者
西比灵我还敢吃吗
患者
已经吃了一个月了快
患者
头疼，胃胀恶心，整的人很难受
患者
这个有可能跟植物神经紊乱有关系吗
患者
植物神经紊乱怎么能确诊，赵主任
赵韶盼医生
挂个神经内科查一下啃老
赵韶盼医生
看看
赵韶盼医生
或者精神心理科
赵韶盼医生
如果检查都没问题，要考虑神经功能紊乱引起
患者
西比灵是不是副作用大
赵韶盼医生
有副作用，尤其长时间吃
赵韶盼医生
最好看看神经内科，有没有替代或者别的治疗办法
患者
我能忍住
赵韶盼医生
最好还是看看去
赵韶盼医生
一直吃药也不是办法
患者
去精神心理科，还是神经内科呢？赵主任
赵韶盼医生
先看神经内科
赵韶盼医生
不行在精神心理科
患者
好的
赵韶盼医生
嗯嗯😊
患者
神经内科可以确诊，植物神经紊乱吗，赵主任
患者
这个头疼和心脏关系应该不大吧，赵主任
赵韶盼医生
可以做个发泡实验
赵韶盼医生
有时候房间隔缺损，特别小的，也可以引起头痛
患者
房间隔缺损要怎么确诊
赵韶盼医生
做发泡实验
赵韶盼医生
心内科可以做
患者
嗯
患者
如果做了没问题，就不用担心心脏科对吗
患者
如果做了没问题，就不用担心心脏了对吗
赵韶盼医生
对，没有问题，那就没有啥了。心脏不考虑了
患者
我左边眼睛，最近有点充血血丝
患者
我一吃西比灵头就不疼了
患者
我估计和心脏关系不大
赵韶盼医生
嗯嗯，可以间断吃
患者
可能有点脑供血不足吧
赵韶盼医生
所以，先看神经内科
患者
嗯
患者
脖颈b超也做了，没有狭窄，
患者
卢核磁共振也正常
患者
但是做双颈b超时，上面有一项显示，颈动脉血流速度略低
患者
没有狭窄为什么血流会略低呢
患者
我不只是头疼，我胃里也恶心，想吐的感觉，脖子僵硬
患者
我这个疑难杂症病啊！把我整的都无从下手了
患者
我想去北京找您
患者
让您给我系统的治疗会诊一下
赵韶盼医生
你这个属于神经内科疾病
赵韶盼医生
我对心脏擅长
赵韶盼医生
对神经内科不太擅长
赵韶盼医生
所以，最好看神经内科
患者
嗯嗯
赵韶盼医生
我觉得可能是功能性的，功能性的话检查没有问题
赵韶盼医生
你可以具体问问
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
赵主任我原来做的动态心电图st t有抬高，这个是不是心肌缺血，或者心肌梗死
患者
我准备这两天在挂个动态心电图，如果在没有事情的话，心脏上的问题我就不想了，好好看看神经内科和心理科，
患者
当时我们这边的大夫看了动态心电图结果，说st改变没有意义
赵韶盼医生
动态心电图没啥问题，你不需要担心
患者
好的，谢谢您，那我今天在挂个动态心电图，如果在没有啥，以后我就不担心心脏问题了
患者
后面就从神经内科和心理科看看
赵韶盼医生
对，是的
赵韶盼医生
排除了就不需要担心了
患者
嗯
患者
我心脏彩超做了4次包括心肌酶谱化验了好几次都正常，现在目前把心脏病排除了冠脉cta把冠心病排除了对吗
患者
我在把动态心电图做两次排除下心律失常
赵韶盼医生
对，如果没问题，就不考虑心脏问题了
患者
如果没有啥，我就好好看精神科，和神经内科
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赵韶盼医生
对，是的
患者
谢谢听您的我就安心了
患者
我去把动态在做两次
赵韶盼医生
做一次其实就够了，你要不放心，可以在做一次
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咨询时间: 2020-06-14
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