患者
上周检查尿蛋白一个加，现在变成3个加了（男，27岁）
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王琴医生
有什么症状吗？因为什么查出来的尿里有问题？
患者
因为肾部有点凉凉的
王琴医生
量血压了吗？平时有眼皮肿腿肿症状吗？
患者
血压还没有测量，没有出现眼皮肿和腿肿的情况
王琴医生
那你这几天有感冒发烧吗？
患者
有点感冒了，没有发烧
王琴医生
就查了尿吗？查血了吗？
患者
查了尿，血没有查，在等查彩超
王琴医生
需要采血查一下血常规，肝功能和肾功能。
王琴医生
蛋白3+还是蛮多的。需要重视，但是有可能会是感冒来的一过性增加。
王琴医生
还得测个血压看一下
患者
好的，还需要检查别的什么嘛
王琴医生
这个医院是正规公立医院吗？
患者
是的呢
王琴医生
暂时就这些了。暂时不需要查别的。
王琴医生
OK。
患者
好的，查完过来找医生
王琴医生
蛋白三个加号，但是蛋白肌酐比值并不是很高，有点奇怪。
王琴医生
您先查吧，查完了告诉我结果。
患者
会是肾炎吗
患者
好的
王琴医生
不能排除。
王琴医生
因为您上周也是有问题的。
患者
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患者
医生这是拍的肾部彩超
王琴医生
没什么问题。彩超没问题不代表肾脏没问题。
王琴医生
需要采血和测血压。
患者
好的，下午再检查一下
王琴医生
OK
患者
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患者
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患者
医生，你好，这是血常规和肝功能肾功能的报告
王琴医生
血压呢？
患者
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王琴医生
休息之后的血压还是活动后立刻就测的？
患者
休息之后的
王琴医生
哦，这个血压还是不算特别正常，但还没到高血压的程度。
王琴医生
结合您尿里的异常，我觉得您还是要重视。
王琴医生
需要看看是不是肾炎。
王琴医生
您现在需要查24小时尿蛋白定量看看。
王琴医生
对了，您说之前1+的时候，那会儿有感冒吗？
患者
有点感冒
王琴医生
1+的时候也感冒来着？
患者
肾功能检查是正常的吗
患者
嗯，有点感冒不严重
王琴医生
是正常的。肝肾功和血常规都正常。
患者
这样还有可能是肾炎吗
王琴医生
查肝肾功一是看肾功，而是想看看肝功白蛋白有没有问题。
王琴医生
不能排除。肾炎要严重了肾功才会有问题。
患者
那怎么确定是不是肾炎呢
王琴医生
肝功要是白蛋白低的话又是另一种肾病了。
王琴医生
您现在感冒好了吗？
王琴医生
我一会儿告诉您咋办。
患者
还有点
患者
嗯好的
王琴医生
您先听我把问题问完。
王琴医生
感冒主要什么症状？
王琴医生
去检查尿常规之前有没有剧烈运动？
患者
鼻塞，今天好点了，检查之前没有剧烈运动
王琴医生
这样吧，您首先需要排除感冒导致的一过性异常。
王琴医生
您多喝水，等感冒完全好了1周后复查尿常规。如果还是有蛋白，那就查24小时尿蛋白定量。
王琴医生
我告诉您怎么留尿。
王琴医生
假如明天留，明天早上七点开始留24小时尿量（7点无论有没有尿都去排一次尿，不要，弃掉），然后7点之后的每一次尿都排到一个容器里面（放上防腐剂），一直留到后天早上七点（这次七点无论有没有尿都要排一次，留到容器里）然后把这24小时的所有尿液搅拌混匀后，取一点装进一个干净干燥的矿泉水瓶里，然后送去医院化验。称量一下24小时的尿量有多重
患者
好的，谢谢医生
患者
医生肾炎只能通过尿检确定吗
王琴医生
肾炎要想确诊金标准是做肾活检。但是肾活检得蛋白大于1g才有必要做。如果排除了别的假阳性因素，尿蛋白就要考虑是肾炎了。
王琴医生
所以您如果感冒好了，还有蛋白，就要考虑肾炎了。
王琴医生
感冒的时候蛋白很容易阳性。
患者
这样啊，那我等感冒好了再检查一下
王琴医生
是的。
患者
谢谢医生
王琴医生
不客气
患者
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患者
医生，我刚刚检查尿蛋白正常了
患者
需要过一周复查吗
王琴医生
哦，那就不用了。
患者
嗯嗯，谢谢医生
王琴医生
让您过一周复查是为了完全排除感冒的影响。
患者
嗷嗷，吓死了，那应该没啥问题了
王琴医生
既然现在就阴性了那么就是之前是感冒引起的一过性增加，现在感冒减轻了，蛋白也没有了。
王琴医生
没问题。
患者
那腰部凉凉的是怎么回事啊
王琴医生
肾炎的话蛋白不会轻易没的
王琴医生
腰部两根肾脏没任何关系。
王琴医生
打错字了。凉跟
王琴医生
只是主观感觉而已。凉就多穿点。
患者
奥，这样啊，谢谢医生
王琴医生
不客气
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咨询时间: 2018-12-08
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