患者
大夫您好 打扰您 之前跟您咨询过，我已经五个月了膝关节疼肿，目前感觉到走路之后 图中画圈的位置就很热 再冒热气的感觉，走路有点“卡”这个不是卡死不动，就是走路腿屈伸不到位有点抡着走拐着走的感觉，从十月初开始就一直这样，画圈的位置从外观上看比原来没没事的时候凹下去了…请您帮忙看看，附上我上周一做的核磁结果 谢谢您 我十分迷茫和着急（女，33岁）
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常红星医生
你好，看这个核磁结果基本没有什么问题啊，上次到现在一个半月，感觉有什么变化吗？
常红星医生
从外观看，也没有明显的异常啊
患者
感觉从外观上慢慢消肿但很慢 目前的障碍就是走路抡着腿 稍稍一用力 画圈的地方就发热 膝关节涨 晚上躺平的话能感觉到膝关节僵的 有时候感觉到有积液 站着时间不能长 否则站不住 不知道跟髌骨软化有关系没有？还想问您那个画圈的地方是哪里啊？明显比好的时候凹进去了…现在我就是抡着腿瘸着走 使劲或者伸直腿就有反应
患者
我期间去三院运动医学看过 有大夫说我是髌骨软化 有的说是滑膜炎 但没有一个解决的方案 这个到现在已经五个月了 非常困扰我 我也在直抬腿练习股四头肌…氨糖也吃了三个月了 西乐葆也在吃…期间还去做过理疗三周 感觉变化不大
常红星医生
常红星医生
常红星医生
患者
谢谢大夫 您看我用打 玻璃酸钠吗？
患者
我记得您跟我分享过 之前您也有过髌骨软化 然后慢慢好了
患者
髌骨软化会影响走路嘛？就是现在走路不吃劲有点抡着走…因为只能十次对话 所以我发的比较多 不着急回复 谢谢您
常红星医生
如果疼痛不明显的话，就不用打针了。走路不吃劲可能跟肌肉萎缩有关，确定方法一个是测量比较膝盖骨上10厘米处的大腿粗细，一个是比较两腿直腿抬高维持的时间。改善股内侧肌肉萎缩的方法是大腿外旋，脚内侧面朝上练抬腿。
患者
嗯 疼痛不明显 就是走着走着 偶尔会遇到一种情况 感觉膝盖不在一个轨道上 就要瘸着了 得停下来 原地屈伸几下 用手捂着能感觉到屈伸时有动静…屈身几下之后就好了 可以继续不瘸着走 如果不停下来持续走就会听到响声…我表述的太差了 抱歉
常红星医生
患者
谢谢大夫 周末给您添麻烦了 这个髌骨软化能好吗？ 我会不会没治了…时间比较久了 心里也确实不知道到底该怎么办 挺突然的就这样了 之前一直没事
患者
都说这是老年人得的病 只能换膝盖…听恐惧的
常红星医生
你很年轻啊，肯定能好的，坚持直腿抬高锻炼股四头肌，不疼后可以试试靠墙下蹲（感觉不疼的半屈曲），再加上氨基葡萄糖，应该就够了。髌股关节不好只影响蹲起，极少有换关节的，绝大多数都是因为正位片上的关节间隙变窄、站着都疼才换关节。
患者
我之前站着疼 现在恢复下来慢慢在改善 目前就是站不了太久 五分钟也就开始发软了…可能拖的时间太长我又不爱锻炼，腿部力量太差，我从12月开始练习股四头肌的…就希望走路可以正常，现在走路腿伸不直 伸直有障碍，使不上劲还会出现刚才说的“卡”的情况，如果打玻璃酸钠，您看有好处么？或者有什么坏处？我这个几个月能做的都做了，中药外敷过、超短波理疗、中频理疗、药物超声导入、热敷…都试过，坦白讲，效果真的不大…
常红星医生
常红星医生
患者
大夫我再问问 那我现在走路 是强行让腿打直了走路（会发热明显），还是迁就着腿稍微有点弯曲抡着走（抡着不那么明显了比前一个月）
患者
我总是被现实打倒 总是咨询之后觉得充满信心 但改善不大 或者有时候积液会反复 走路卡…我就被打回原形了…周围的人总在问 你怎么还不好啊你这怎么那么厉害啊 你是不是要换膝关节啊…我就更没底了
患者
我现在已经是您的忠实粉丝了
患者
大夫我这个肌肉练上来了 走路就能正常不卡了吗？
常红星医生
哈哈，首先肯定不用手术，可以放心。其次，肌肉滑膜活动多会有发热的感觉，这是正常反应，力量越弱反应越明显。膝关节还是应该尽量伸直，弯曲是一个习惯，刚开始会不舒服，慢慢改变就好。
患者
好 谢谢您 那我还是打直了腿走路 这么久时间 我都忘记怎么正常走路了…这个发热是意味着炎症积液会增多吗？我用冰敷么？我现在就吃氨糖和西乐葆 锻炼肌肉 您看可以吗？真希望我春天可以好起来…现在想都不敢想
常红星医生
肌肉力量好，髌骨活动稳定磨损小，目前的损伤才能慢慢恢复。总的来说，几个月时间顶多只能不疼，其他的还要慢慢改善。锻炼活动后局部短时发热不必太在意，如果时间长可以适度冷敷，不要太凉，否则也会刺激关节滑膜，出现疼痛积液
患者
明白 谢谢您 我这突然一下就这样了 哎…流年不利啊…我再问您一下 我这种情况可以上班、出门么？对膝盖会不会磨损更厉害啊？谢谢您
常红星医生
患者
谢谢您 那我带个护膝 这样可能“卡”的情况也会好些…谢谢您 希望下次咨询的时候就是告诉您 我好转了 谢谢您 打扰您休息了
常红星医生
不客气，祝早日康复！
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咨询时间: 2018-02-04
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