肝血管瘤栓塞术后肌酐高是什么病-真实医生回答-春雨医生

患者

2016年1月体检血肌酐106，尿酸460，不懂得所以没处理。2018年1月因血压高发现肾上腺引起，做了肾上腺手术，并做了肝血管瘤栓塞术。出院时血肌酐109。之后血肌酐升，最高214，尿酸一直530左右。有地贫，双肾海绵肾并多发囊肿。（女，46岁）
现肌酐206，
我是什么病
我的病严重吗？因为做手术在广州，离我家远，所以用药请你提供建议
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王琴医生

不好意思，我刚看见。您现在有什么不舒服的吗？

患者

就是尿酸530，肌酐206，血红蛋白90，走几层楼梯有点累，没其他不舒服

患者

我是什么病

患者

血压正常

王琴医生

慢性肾功能不全

王琴医生

之前肌酐就高，您一直没有重视。肝血管瘤栓塞术会用到造影剂，我猜测应该是造影剂造成了肌酐上升。

患者

重组人促红素注射液一周1次，百令一日2粒多糖铁复合物胶囊（红源达）每天一粒，尿毒清每天3次各1

王琴医生

我刚发现血管瘤栓塞不是1月做的

患者

是的1月呀

王琴医生

血管瘤栓塞是什么时候做的？是既往史

患者

做了肾上腺十天后做的呀

王琴医生

哦哦，这个诊断这么写有点奇怪。

王琴医生

没事了。我看明白了。

王琴医生

应该是造影剂造成的损害。

王琴医生

肾上腺手术本身也是个打击。

患者

尿酸500有一年了

王琴医生

您以前常期吃什么药物吗？嗜铬细胞瘤发现之前血压高了多长时间自己不知道是吗？

患者

血压高一个多月

患者

就检查，然后去手术

王琴医生

尿酸高一方面可能是因为肾功不好排泄不好来的，但也不排除是长期高尿酸导致的肾损害。主要是您本身有海绵肾，这是一种先天畸形，虽然大部分患者海绵肾不影响肾功，但是有部分患者本身会出现肾功能不全

患者

但之前半年偶尔会高，很快又正常

王琴医生

您是才发现一个多月，血压高不一定多久了。以前体检的时候血压是正常的吗？

王琴医生

嗜铬细胞瘤就是这个特点，血压突然高，又会突然正常。

患者

哦，手术前一个月一直高，才检查知道的原因

王琴医生

我在这儿纠结您需不需要做肾活检。您肾损害确实可疑原因很多，但是肌酐200多有一段时间了，而且已经200多了，做活检的意义有多大呢。

王琴医生

您是否很想知道自己肾功不全的病因呢？

患者

我现在要怎样用药降尿酸，肌酐，保护肾，我贫血是地贫还是因为肾?

患者

我不想做活检，要去广州，我在县城，加上之前2个手术了

王琴医生

贫血的话地贫和肾病两方面原因都有。

王琴医生

肯定不能说单独哪一个因素的原因。最开始肌酐一百多血红蛋白就90，可能地贫的因素更多一些。

王琴医生

其实也没有什么好的治疗办法，这也是我纠结肾活检的原因，即使知道了病因，可能治疗也不会有大差别。

王琴医生

您现在首先应该把尿里的感染治一治。感染好明显，可以用消炎药。用头孢类的用14天。同时要大量喝水。

王琴医生

海绵肾的患者平时应该多喝水防治结石和感染形成。

患者

哦，其他用药呢

患者

头孢每天三次吗

王琴医生

头孢怎么吃需要看您吃的什么药物。看说明书即可。

王琴医生

尿酸这块儿的话，您平时有痛风症状吗？

患者

没有

王琴医生

肾脏超声有结石吗？

王琴医生

？？

患者

没结石

患者

不吃头孢，去吊瓶会不会快点?

王琴医生

可以用非布司他，每日一次

王琴医生

但是要注意检测肝功能和肾功能。

王琴医生

我说的是降尿酸哈。

王琴医生

感染不是很严重，吃就可以，多喝水。

王琴医生

降尿酸也要配合多喝水。

患者

哦，其他用药呢？肌酐，保护肾

患者

我还有点便秘

王琴医生

然后您那些白令尿毒清和促红素什么的该用还得用着

王琴医生

便秘的话可以把尿毒清改成一次两包一天三次。

王琴医生

别的就没什么了。

患者

哦，平时饮食注意什么？

患者

什么一定不能吃?特别是水果，我喜欢水果

王琴医生

低盐饮食，优质蛋白饮食。要吃肉蛋奶这些优质蛋白，但是不能多吃。

王琴医生

水果不能大量吃，怕高钾

患者

哦，促红素到血红蛋白多少可以不用

王琴医生

100以上吧。

患者

一般这样多久变尿毒症

王琴医生

但也应该减低频率而不是不用。

患者

嗯嗯

王琴医生

不用会过段时间又贫血了。

王琴医生

多就变尿毒症可没什么固定说法的，取决于进展速度

患者

多铁也长期吃吗

王琴医生

吃着吧。

王琴医生

主要是要定期复查，不要乱吃药。

王琴医生

不乱吃药是非常重要的。

患者

哦，骨化三醇要吃吗

王琴医生

您的尿里没有蛋白，一般来说间质性损伤可能性大一些，间质损伤一般进展慢一些

王琴医生

骨化三醇的话，您得查一个甲状旁腺激素，没有甲旁亢就不用吃。

患者

肌酐升高，原因也有我2月感冒也乱吃药了

王琴医生

不能随便吃骨化三醇，容易吃出低转运性骨病

患者

哦

王琴医生

你肌酐升高现在本身就没办法去纠究竟是什么原因导致的了。

王琴医生

重要的是怎样维持它不进展

患者

不纠，我只是想不用未老就血透

王琴医生

维持得好的话您可能不需要透析

王琴医生

一般没有蛋白的进展都比较慢甚至不进展

患者

谢谢你啦

患者

我心情好多了

王琴医生

不客气。

王琴医生

再唠叨一遍，别乱去吃药，尤其是一些乱七八糟的祖传秘方

王琴医生

不要相信谁能把肾功不全给您治好

王琴医生

谢谢您的信任和支持😊

王琴医生

希望我的建议能够帮得到您，如果我的回答满意，请在问题关闭后给个评价，支持一下，谢谢！

患者

不会的，我知识分子😛

王琴医生

😊😊知识分子也不乏被骗的呀。这样的患者太多了。

患者

呵呵，有问题再请教，88。

王琴医生

好的。😊