患者
您好,蒋主任,我是患者男性,今年42岁。2003年,不想吃东西,腹胀,当时查两对半,乙肝表面抗体阳性,肝功能黄疸,总胆红素大概30多,后没有进一步检查及复查。后面一直反复有腹胀,不想吃东西症状。2013年查乙肝两对半,表面抗体52,e抗体0.31,核心抗体>3.9,其余阴性,肝功能总胆红素35,直接胆红素10.7,转氨酶正常。2020年7月,乙肝两对半e抗体0.8,核心抗体0.007,其余阴性。2020年11月肝功能总胆红素20,转氨酶正常。2023年08月,乙肝两对半e抗体0.9,核心抗体0.009,其余阴性,hbv-DNA<10。2024年1月,在本院查,乙肝两对半核心抗体0.007,其余阴性,hbv-DNA79.8(标准<10),隔了三天去上级医院查乙肝两对半,e抗体0.75,核心抗体8.47,其余阴性,hbv-DNA <15(标准<15),肝功能总胆红素40.3,间接胆红素31.8,直接胆红素8.5,转氨酶正常。现在症状就是腹胀,不想吃东西,恶心,欲吐,右上腹疼痛(男,40岁)
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蒋卫民医生
蒋卫民医生
如果表面抗原阴性的话,HBVDNA不会高的,你的HBVDNA有一次高,不知道会不会是实验误差?
蒋卫民医生
如果不是的话,建议做肝穿刺活检
患者
不知道是不是误差,我是隔了三天去上级医院又查了一下乙肝六项e抗体0.75,核心抗体8.47,其余阴性,hbvDNA<15(标准<15),和自己医院的都不一样。当时还做了个b超肝区光点欠均匀,略增粗,肝囊肿,肝内见多枚稍高回声,考虑小结节,最大4*4mm,胆囊壁毛糙,胰腺大小形态正常,脾脏肋下斜径83mm,肋间厚度33mm,脾静脉内径6mm,门脉主干内径9mm,门脉右支主干峰值流速189mm/s。从2003年以来,腹胀,不想吃东西,症状一直有,去年开始感觉腹胀加重,右上腹疼痛,恶心,想吐,还有轻度皮肤水肿,下肢轻度水肿,大便不消化,手指甲有凹点,肝掌,乳晕较前明显。我这种情况考虑隐匿性肝炎,肝纤维化吗
蒋卫民医生
蒋卫民医生
患者
蒋主任,您好,我1998年查过一次肝功能,黄疸高。2003年也查过一次肝功能,总胆红素30多,转氨酶正常的。2013年工作后每年体检肝功能都有黄疸,总胆红素34左右,间接胆红素为主,转氨酶正常,脂蛋白a一直高500~770。我2013年3月献过一次血,后来血用于临床。我2019年9月结婚,我妻子有小三阳。因为2020年7月查乙肝两对半,e抗体0.83,核心抗体0.007,乙肝表面抗体8.9,余阴性,2020年12月开始接种乙肝主动免疫三针,2021年11月复查两对半表面抗体94.69,e抗体0.815,核心抗体0.008。2022年09月表面抗体23,e抗体0.885,核心抗体0.01。2023年8月表面抗体9.52,e抗体0.922,核心抗体0.009。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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蒋卫民医生
胆红素高可能是先天性的
患者
我现在在吃五灵胶囊(清华德人西安幸福制药有限公司)一日二次,一次四粒,健美生(进口复合维生素B75)隔日一片,维生素C(东北制药集团沈阳第一制药有限公司)隔日100mg
蒋卫民医生
不需要吃的
患者
1998年那时可能也是不舒服,去做的肝功能
蒋卫民医生
患者
五灵胶囊吃了有什么反作用吗?可以继续吃吗?
蒋卫民医生
患者
2020年12月开始接种三针乙肝主动免疫,表面抗体升到94,一年的时间降到9.5,是说明体内有病毒,还是什么原因?
蒋卫民医生
患者
手掌照片是肝掌吗?根据上面这些症状,体征,检查,需要考虑肝纤维化吗?
蒋卫民医生
应该是肝掌
蒋卫民医生
但我们现在不靠这个来诊断
蒋卫民医生
有可能有肝纤维化,可以做肝硬度检测以及肝纤维化四项检测
蒋卫民医生
还有肝脏B超
患者
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蒋卫民医生
正常的
患者
本院2024年1月做的肝脏硬度(kpa)中位值4.5,IQR/Med:0.36,成功率48%,脂肪衰减(db/m)中位值240.6,IQR/Med:0.23,成功率48%,诊断意见F0-F1,基本正常,定期复查。2024年1月上级医院b超:肝区光点欠均匀,略增粗,肝囊肿,肝内见多枚稍高回声,考虑小结节,最大4*4mm,胆囊壁毛糙,胰腺大小形态正常,脾脏肋下斜径83mm,肋间厚度33mm,脾静脉内径6mm,门脉主干内径9mm,门脉右支主干峰值流速189mm/s。我的腹痛腹胀症状比较明显,是否考虑吉尔伯特综合征的症状?
蒋卫民医生
吉尔伯特综合征确诊需要做基因检测,目前B超正常,肝硬度正常,转氨酶不高,间接胆红素升高为主,高度怀疑吉尔伯特综合征
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咨询时间: 2024-02-21