春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

您好,蒋主任,我是患者男性,今年42岁。2003年,不想吃东西,腹胀,当时查两对半,乙肝表面抗体阳性,肝功能黄疸,总胆红素大概30多,后没有进一步检查及复查。后面一直反复有腹胀,不想吃东西症状。2013年查乙肝两对半,表面抗体52,e抗体0.31,核心抗体>3.9,其余阴性,肝功能总胆红素35,直接胆红素10.7,转氨酶正常。2020年7月,乙肝两对半e抗体0.8,核心抗体0.007,其余阴性。2020年11月肝功能总胆红素20,转氨酶正常。2023年08月,乙肝两对半e抗体0.9,核心抗体0.009,其余阴性,hbv-DNA<10。2024年1月,在本院查,乙肝两对半核心抗体0.007,其余阴性,hbv-DNA79.8(标准<10),隔了三天去上级医院查乙肝两对半,e抗体0.75,核心抗体8.47,其余阴性,hbv-DNA <15(标准<15),肝功能总胆红素40.3,间接胆红素31.8,直接胆红素8.5,转氨酶正常。现在症状就是腹胀,不想吃东西,恶心,欲吐,右上腹疼痛(男,40岁)
图片因隐私问题无法显示

蒋卫民医生

蒋卫民医生

如果表面抗原阴性的话,HBVDNA不会高的,你的HBVDNA有一次高,不知道会不会是实验误差?

蒋卫民医生

如果不是的话,建议做肝穿刺活检

用户头像
患者

不知道是不是误差,我是隔了三天去上级医院又查了一下乙肝六项e抗体0.75,核心抗体8.47,其余阴性,hbvDNA<15(标准<15),和自己医院的都不一样。当时还做了个b超肝区光点欠均匀,略增粗,肝囊肿,肝内见多枚稍高回声,考虑小结节,最大4*4mm,胆囊壁毛糙,胰腺大小形态正常,脾脏肋下斜径83mm,肋间厚度33mm,脾静脉内径6mm,门脉主干内径9mm,门脉右支主干峰值流速189mm/s。从2003年以来,腹胀,不想吃东西,症状一直有,去年开始感觉腹胀加重,右上腹疼痛,恶心,想吐,还有轻度皮肤水肿,下肢轻度水肿,大便不消化,手指甲有凹点,肝掌,乳晕较前明显。我这种情况考虑隐匿性肝炎,肝纤维化吗

蒋卫民医生

蒋卫民医生

用户头像
患者

蒋主任,您好,我1998年查过一次肝功能,黄疸高。2003年也查过一次肝功能,总胆红素30多,转氨酶正常的。2013年工作后每年体检肝功能都有黄疸,总胆红素34左右,间接胆红素为主,转氨酶正常,脂蛋白a一直高500~770。我2013年3月献过一次血,后来血用于临床。我2019年9月结婚,我妻子有小三阳。因为2020年7月查乙肝两对半,e抗体0.83,核心抗体0.007,乙肝表面抗体8.9,余阴性,2020年12月开始接种乙肝主动免疫三针,2021年11月复查两对半表面抗体94.69,e抗体0.815,核心抗体0.008。2022年09月表面抗体23,e抗体0.885,核心抗体0.01。2023年8月表面抗体9.52,e抗体0.922,核心抗体0.009。

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

蒋卫民医生

胆红素高可能是先天性的

用户头像
患者

我现在在吃五灵胶囊(清华德人西安幸福制药有限公司)一日二次,一次四粒,健美生(进口复合维生素B75)隔日一片,维生素C(东北制药集团沈阳第一制药有限公司)隔日100mg

蒋卫民医生

不需要吃的

用户头像
患者

1998年那时可能也是不舒服,去做的肝功能

蒋卫民医生

用户头像
患者

五灵胶囊吃了有什么反作用吗?可以继续吃吗?

蒋卫民医生

用户头像
患者

2020年12月开始接种三针乙肝主动免疫,表面抗体升到94,一年的时间降到9.5,是说明体内有病毒,还是什么原因?

蒋卫民医生

用户头像
患者

手掌照片是肝掌吗?根据上面这些症状,体征,检查,需要考虑肝纤维化吗?

蒋卫民医生

应该是肝掌

蒋卫民医生

但我们现在不靠这个来诊断

蒋卫民医生

有可能有肝纤维化,可以做肝硬度检测以及肝纤维化四项检测

蒋卫民医生

还有肝脏B超

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

蒋卫民医生

正常的

用户头像
患者

本院2024年1月做的肝脏硬度(kpa)中位值4.5,IQR/Med:0.36,成功率48%,脂肪衰减(db/m)中位值240.6,IQR/Med:0.23,成功率48%,诊断意见F0-F1,基本正常,定期复查。2024年1月上级医院b超:肝区光点欠均匀,略增粗,肝囊肿,肝内见多枚稍高回声,考虑小结节,最大4*4mm,胆囊壁毛糙,胰腺大小形态正常,脾脏肋下斜径83mm,肋间厚度33mm,脾静脉内径6mm,门脉主干内径9mm,门脉右支主干峰值流速189mm/s。我的腹痛腹胀症状比较明显,是否考虑吉尔伯特综合征的症状?

蒋卫民医生

吉尔伯特综合征确诊需要做基因检测,目前B超正常,肝硬度正常,转氨酶不高,间接胆红素升高为主,高度怀疑吉尔伯特综合征

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2024-02-21
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
蒋卫民
蒋卫民  感染科 主任医师 已认证
百强医院  复旦大学附属华山医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询