患者
今年2月份被车撞了，股骨颈骨折，5天后做的手术，平时走路也走的很少，最近稍微多一点点，走路时有时感觉大腿根会疼（男，30岁）
这是9月份拍的，
然后9月末开始没有用拐走路疼然后拍了片，这是10月初拍的片
这是最开始的时候
这个现在要不要磁共振看一下
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常红星医生
你好，从目前片子看，股骨颈骨折愈合的不错，没有明显的股骨头坏死的表现，所以具体还要看看核磁有没有异常。目前髋关节活动怎么样？感觉是哪里疼？
患者
现在做了手术9个月了，从上个月开始脱拐走路，开始走路疼，然后有个10月份的那个穿裤子拍的那个片子。现在平时也走路走的少，有时就是感觉大腿根会疼，和走路稍微多一点点也会感觉难受和疼，上次去复查的时候医生没说让做磁共振，就说过几个月再去拍片看看，然后然后平时走路少一点，我也不知道现在这情况该怎么办才好
患者
也不知道能不能做核磁共振，里面是三枚国产钛空心钉，还有医生说后面没什么情况钉就不要取了
常红星医生
钛钉的话，可以做核磁。我们也认为没有特殊原因最好不取空心钉，很多病例都是在取内固定后发现股骨头坏死，所以目前不推荐取，即使要取，也要分两次，以减少手术对股骨头血运的干扰。
患者
哦，那像我目前这个情况应该怎么对待呢，先去做下磁共振，如果是没有异常的话以后每隔一段时间去拍片看一看是吗 像目前这情况坏死的几率大吗，平时需要注意些哪些呢， 今年30岁，如果没有特殊情况这个一直在骨头里不会有问题的吗
常红星医生
目前内固定材料比较过关，不用担心。股骨头坏死大多发生在术后1-2年，现在估计应该没事吧，可以定期复查核磁看看。髋关节不适也可能是软骨损伤所致，可以口服盐酸氨基葡萄糖1个月试试。
患者
就是这个东西在体内也不会有什么问题的是吗不会有腐蚀或者发炎什么的吗，就是可以带一生是吗 那像目前这个情况平时生活中需要注意些什么？如果几年之内没有发生坏死是不是就是以后和正常人功能力一样了呢？ 如果发生了，以后就是要做手术换关节的是吗？ 磁共振的话多久做一次合适，需要结合拍片吗还是
常红星医生
核磁可以发现早期的股骨头坏死，一般没有明显异常的话，半年复查一下就行。两三年没事，可能就算没事了，可以正常活动。
患者
这个钉在骨头体内一直携带会不会腐蚀发炎什么的呢？没异常的话在体内呆一生也不会有影响是吗 那些两三年之内生活中都要注意那些问题呢，医生说是不要跑和不要深蹲
常红星医生
现在可以慢慢试着锻炼一下髋关节活动度。这个钉子完全埋在骨头里，不会有腐蚀发炎的问题，这个可以放心。
患者
最近就是每天可能走个1公里多这样合适吗？蹲便不可以是吗？上下楼梯合适吗现在？您说的锻炼是怎样锻炼呢
患者
现在平时坐的时间比较多
常红星医生
首先是锻炼髋关节的屈伸旋转活动，争取能跟对侧一样，然后是平卧直腿抬高和侧卧侧抬腿锻炼，可以改善跛行状态。上下楼可以适度练，不要太多，以免出现膝关节疼痛。
患者
睡觉的话受伤这一侧还是不能侧睡朝下的是吗
患者
平时走路的话尽量少走还是控制多少路程内呢
常红星医生
侧卧应该没有影响了。走路还是要逐渐增加的，这样才能逐步恢复正常生活嘛，具体的量要自己体会，要慢慢逐渐增加，不能太猛。
患者
您好医生，现在就是大腿根正前面和靠内侧走路时有时会隐隐作痛， 有时走路感觉钉尾那里也会有些痛， 然后就是侧着睡的话受伤腿朝上髋部这里总是不舒服，之前腿之间夹枕头也总找不到舒服的位置，后面现在医生说不用加了，现在只是比之前不舒服程度浅一些，但是还是感觉有些不怎么舒服。 直腿抬高试了下可以，基本没什么异常感觉，侧着抬腿感觉有时就会痛， 还有饮食需要注意什么吗？辛辣的会有影响吗
常红星医生
大腿根前面中间的不适通常都考虑是髋关节炎的表现，所以吃氨基葡萄糖应该会有帮助。 钉尾处手术时肌腱会有损伤，现在可能有挛缩，因此过度内收可能会引起局部不适，不必在意。 直腿抬高是为了锻炼股四头肌力量，要达到抬腿时间跟健康腿大致一样的时间才行。 饮食随意，没有特殊要求，唯一需要注意的是绝对禁烟，因为香烟容易引起血管痉挛，影响股骨头血供。
患者
好的，知道了，谢谢您。酒这个也不能喝吗？还有就是目前体重有些偏胖超重，这个会有影响吗？还有就是您说的没有特殊情况可以不取出固定是指的什么情况呢，不取出的话终生在体内一般不会有其他不良影响的吗，不取出的话以后下雨阴天这里会不会痛呢？谢谢您
常红星医生
常红星医生
患者
好的，知道了。谢谢您
常红星医生
不客气，祝早日康复！
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咨询时间: 2018-11-12
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