患者
医生您好,我今年28岁,非常迫切的向你求助!我是髌骨附近疼,正常走路,走多快都不会有任何问题,但是不能运动,最多是最慢的慢跑可以,使不上劲,一使劲就疼,平时上楼左腿也不能发力迈第一步。我是之前一直长期踢球,2018年12月份开始,慢慢发现每次踢完球左腿膝盖会疼,到了19年一月份,踢完球左腿髌骨位置会疼两三天,到了19年2月份,踢球的途中左腿髌骨位置会疼,不敢发全力,而后有一次连续踢三个小时,方式就觉得挺疼,从那以后,到现在一年一直没踢过球。
之前看过四五个医生,每次告诉我的病因都不太一样,有说髌骨发育不好导致的,有说滑膜炎半月板损伤的,我吃了很多很多药,没有任何效果,最后找的天津医院比较知名的大夫,她让我打了五针玻璃酸钠,第一针效果不错,和好了一样,然后过了两三天,又和以前差不多了,然后后面就告诉我不用再找她了,最后的这个医生是说她确定我是胫骨结节太大,压迫髌骨韧带导致,需要手术,但是她做不了。
医生,我不想以后就这样半残,第一因为我年轻,第二因为我的工作,也是和反恐维稳相关,这件事非常困扰我,希望您帮帮我,到底是什么病,我到底怎么治才能好,真的拜托了。(男,27岁)
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常红星医生
晚上好,不知道你能不能确定膝盖疼痛的具体位置?以前就诊查体时找到过压痛点吗?膝盖骨里面还是膝盖骨边缘? 从片子看,膝关节骨质没有问题,胫骨结节和髌骨位置好像都没有明显异常。核磁太黑看不清。
患者
查体的时候,没找到痛点,医生助手给我各种姿势按压都没事,我确实胫骨结节大,小时候结节比现在大去骨科医院大夫说长大了就会好很多。 不是骨头疼,是里面疼,应该是软骨之类的,我怎么按也不会疼,比如上公交车,左腿先迈,会感觉有一道闪电一样非常疼,我四五年以前膝盖也疼过一段,但是一两个月自己就好了
患者
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患者
我的胫骨结节确实凸出来一块而且很硬,跪在地上从小到大都不太行
常红星医生
你试试腿伸直放松位,用手指从髌骨边缘往里抠,看看髌骨的内、外和下表面有疼痛感吗?
患者
这个核磁共振,是我第一次看病时候照的,看过四个大夫,说的病因都不同,第五个黄主任也没看出来什么毛病,就让我照个剖面x光,然后她就说非常确定是胫骨结节太大,压迫髌骨韧带和髌骨,所以我膝盖的张力变小, 但是问题是我这个结节如果真的压迫,这么多年我也没事啊,以前每周都是两三场球,强度也大,也没觉得有什么事。所以我到现在,一年了,非常非常纠结,我不知道怎么才能好。
患者
我的手来回拨动这个位置,十多秒,然后在拨动就有一点轻微疼痛感了,我想起来了,之前这样拨动也有疼痛感,打针之后才缓解了。
患者
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患者
之前打玻璃酸钠距离现在也有三四个月了,以后没看过别的大夫,那个主任就让我静养,说这个问题吃药不会有任何用,说是胫骨的事,她看那个x光,说我这里面有水肿,所以疼
患者
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患者
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常红星医生
你按我说的试试看,髌骨的里面有没有压痛? 按我的经验,胫骨结节没有问题,结合病史,我觉得目前可能的情况是两个,髌骨软化症或者髌腱炎,由于不能查体,所以只能靠你自己来找一下了。
常红星医生
灯光下拍的核磁都看不清的,不用试了。
常红星医生
看核磁报告吧
常红星医生
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患者
有压痛了,就是拨动弄这几十次,现在在左右拨动这个髌骨,确实有疼痛感了
患者
就是上图我手按压膝盖的位置有痛感
患者
而且,我这个左腿,坐在床上,快速抬腿没事,缓慢抬腿,髌骨会吱吱响
患者
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患者
上次上公交车,左腿先迈,上次那个闪电的疼痛,感觉是竖着的那一道都疼,就是从髌骨往下三四厘米,就那一瞬间疼,疼那一下以后,髌骨会有肿胀感两三天
常红星医生
这样的情况,髌骨软化症的可能性比较大,口服氨基葡萄糖和关节内注射玻璃酸钠注射液应该有效的。另外股四头肌力量锻炼对康复也应该有效,这是我自己的体会,直腿抬高和靠墙下蹲都可以。
患者
我就想问问您,大夫,吃完药效果不好,我能挂您号吗,我从天津找您去都行,我就真的想治好,您说的这个髌骨软化,之前五个大夫也是没提过,但是我非常信任您,我就想治好,让我干嘛都行,我想运动。
患者
您开药吧一会,我付款
患者
真的谢谢您
患者
我怎么注射玻璃酸钠?是您开完药我花钱让社区医院打就行吗
常红星医生
这里开不了药,只能自己出去买,氨糖要买药准字的。
常红星医生
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患者
这个要,我去药店就能买是吧?!玻璃酸钠去哪买
常红星医生
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常红星医生
玻璃酸钠注射液需要去医院的骨科或疼痛科门诊去打。
常红星医生
按这两个图上的方法练股四头肌。一般1个月后就能有效果。
患者
医生,我其实腿上真的不缺肌肉,达不到运动员水平但是比一般人肯定强
常红星医生
这个是锻炼髌骨稳定性的,尤其是直腿抬高,从坚持时间可以看出两条腿的肌肉力量的差别。
常红星医生
同样的运动强度,力量略差的膝关节就容易受伤。
患者
好的,谢谢您了,哎
常红星医生
不客气,你先吃药锻炼一个月看看效果。
患者
是
常红星医生
祝早日康复!
患者
大夫我又突然想起来了,好像去年最早不光是髌骨疼,髌骨到下面三四厘米也疼,髌骨竖着的下面。后来不疼了,不知道是自己好了还是打玻璃酸钠打的,
常红星医生
髌骨软化打玻璃酸钠应该是有效果的。 从位置来看,髌骨正中的下端到髌骨与胫骨结节中间的疼痛也可能是髌腱炎,这个锻炼也是有效果的,如果能找到明确的压痛点,也可以打封闭治疗。
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咨询时间: 2020-02-24