患者
女,4个月。宝宝两个多月前做了心脏手术，术后损伤了左侧喉返神经导致左侧声带麻痹，加上反流严重，导致一直不停呛咳，心脏病恢复良好，现在神经还没有修复，这两天又呛出支气管炎。准备回家养。。请问宝宝的血氧一直是84到88，一天了才给她上氧气，请问这样会不会对她脑部带来损伤呢？要不要做脑部的康复训练呢？ （女，3个月）
梁正中医生
您好，宝宝这种情况，可能会有脑损伤，建议定期到小儿神经康复科做神经发育评估，视评估结果决定是否行早期干预。
梁正中医生
可行脑部磁共振检查明确有无损伤病灶。
患者
脑损伤概率大么？貌似只持续 12小时。没有一天
梁正中医生
待宝宝病情稳定，建议小儿神经康复科就诊，行相关检查评估，指导早期干预。
患者
因为宝宝那半天一直哭闹，哭闹半天后给氧了就不闹那么厉害了。
梁正中医生
脑神经对缺氧比较敏感，至于损伤概率还真不能明确，需行相关检查评估后判断。也可能无损伤，或损伤了非功能区，宝宝无特异表现，可定期行神经发育评估。
患者
但是宝宝才三个月，已经做过核磁共振和脑电图了。这东西做多了是不是对她有不良影响呢？
患者
我很奇怪的是，其实我宝宝是放在医院的新生儿科，我一直在要求医生说给氧，但医生说崽观察观察。到晚上了，听护士说我宝宝差点就带上了呼吸机。你觉得为什么差点带上呼吸机呢？是否因为给氧几分钟都上不来？
梁正中医生
上述检查无辐射，没有不良影响，检查结果怎样？
患者
但那是很早之前检查的，说都没问题。已经检查一个月了
梁正中医生
哦
患者
宝宝哭闹很厉害，呼吸也在。60到120之间跳动，一般80比较多。前几天说有支气管炎，已经恢复差不多了，现在又不知道怎么回事
梁正中医生
既然宝宝在新生儿科住院，如有病情变化，医生会及时处理的。
梁正中医生
您说的数值是?您去探视时看的吗？
梁正中医生
之前您提到的“宝宝的血氧一直是84到88”，这个是医生告知的吗，还是自己看到猜的？
患者
看到的。我在里面呆了四个小时一直是84到88。后来我也问了护士。她说也是这个数字
患者
不是探视，是每天有几个小时喂奶时间，因为准备出院了
患者
当时我就和护士说要给氧，护士说先等等，我说了几次了，护士就去和医生说，因为我不知道谁是医生。然后医生说先观察观察。
梁正中医生
是心电监护仪上的血氧饱和度数值吗？
患者
对。。呼吸。心跳，脉搏，血氧
梁正中医生
请问宝宝有先心，之前血氧怎样？
患者
一直很好。。就术后几天不太好。两天后就取了氧气。现在过去两个半月了。最近得了支气管炎。
梁正中医生
一直住新生儿病房吧？
患者
嗯。一个月了
患者
主要是术后喉返神经受损，呛咳，在治疗喉返神经
梁正中医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：因为宝宝住院具体情况不详，不能妄加评论，但我觉得作为医护人员，都是想治愈疾病、解决问题，不会明知有问题而不解决，任何人都不会给自己找麻烦的。良好的沟通才能达到最好的治疗效果，有疑问可以找主管医生问清楚，解除疑虑。目前，就宝妈提出的问题信息，本专科意见为:不排除有脑损伤可能，待宝宝病情稳定，建议小儿神经康复科就诊，行相关检查评估，指导干预治疗。
患者
好的。谢谢。
患者
我刚进去弄了一个小时，我请教一下为什么打奶的时候血氧降到70到100。打完就没事了？
患者
一直在吸氧
梁正中医生
因为机器采取的血氧是瞬时数值，打奶时机体供血血氧分布改变所致。
梁正中医生
机体缺氧时，会首先供应重要脏器，如脑心肾
梁正中医生
机体的氧供随着呼吸、消化、运动等系统运作而改变分布
患者
好。谢谢您
梁正中医生
不客气，短暂的血氧变化是正常的，因为机器采取的血氧一般是四肢肢端的血氧数值。
患者
嗯。谢谢。
患者
那可能我最初的描述不准吧，因为我过去主要是打奶。一进去就倒上奶了。加上宝宝呛咳，激动，打奶的时候前天就是一直84到88，每次呆一个小时，一共就去两次。可能打奶的时候下降了，后面又好了吧。但是护士给我老婆说昨天差点上呼吸机了。。
患者
今天被隔离了。从呼吸，心跳血氧来看，可能又感染肺炎了
梁正中医生
嗯，可能病情加重了。
梁正中医生
彼此信任，良好沟通，遵医嘱，相信宝宝很快可以康复的。祝宝宝早日康复！
梁正中医生
如果我的解答对您有帮助，麻烦给个评价，谢谢。
患者
好的。谢谢。
梁正中医生
谢谢！您以后还有问题可以咨询我，我会把我知道的告诉您，做您们的健康使者，请关注我，扫描我的二维码。
患者
好。谢谢您
梁正中医生
不客气
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咨询时间: 2017-02-01
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