患者
我刚确定是糖尿病蛋问一下医生刚得糖尿病是用药物治疗合身还是用胰岛素治疗好（女，46岁）
苏冬云医生
您好，现在血糖（空腹血糖，餐后两小时血糖）是多少？
患者
空腹是8.9二小时餐后是14.5
苏冬云医生
嗯，空腹血糖＞7.0，餐后两小时血糖＞11.1，诊断糖尿病
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当锻炼，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育。
患者
糖化血红蛋白是6.7比正常高0.4
苏冬云医生
糖化血红蛋白是反映近3个月血糖平均水平
苏冬云医生
您身高？体重？我帮您算一下体重指数
苏冬云医生
有没有糖尿病家族史？
患者
医生我在镇卫生院住院，医生叫我打胰岛素，我不敢打，因为我药也没吃过
患者
我爸有糖尿病
患者
我高160，体重113斤
苏冬云医生
现在有报道，新发糖尿病患者，应用胰岛素治疗，可以尽快控制血糖，有部分患者可以最终缓解，
患者
我10多年前有一次血糖高过，后来正常后一直没有检查过
患者
打胰岛素对身体伤害大吗
患者
打了胰岛素以后血糖正常了是不是不用吃药了
苏冬云医生
胰岛素主要副反应是低血糖，部分有体重增加，过敏，别的没什么
苏冬云医生
有部分新发糖尿病经胰岛素治疗后，血糖恢复正常，不服药，但仍需饮食控制和锻炼
患者
医生像我这样的人打胰岛素一般要几天，一星期还是一个月
苏冬云医生
您的体重指数22.07，体重在正常范围
苏冬云医生
体重指数（BMI）是测量身体肥胖程度的，是诊断肥胖症最重要的指标。BMI=体重（kg）/身高2（m）。正常范围18-23.9，大于等于24,为超重，大于等于28，为肥胖。
苏冬云医生
应用胰岛素时间需根据您血糖监测的结果来判定
患者
我胃口很大，还喜欢吃荤菜不吃蔬菜，是不是这样我血糖容易高
苏冬云医生
嗯，高脂肪饮食，营养过剩，久坐不动等都是糖尿病易患因素
苏冬云医生
饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
患者
那医生像我这样的你建议是用药还是打胰岛素，我是自己开店的没空每天去医院打针
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
医生教会您以后，自己在家打的，
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考一下
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对于肥胖的2型糖尿病者。运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。1型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。血糖大于14-16mmol/L,明显的低血糖或者血糖波动较大,有糖尿病急性并发症，严重心脑眼肾等慢性并发症暂不宜运动。
患者
我今天特别害怕，一般人都不打胰岛素的
苏冬云医生
运动要求有氧运动，如快走慢跑游泳，每天半小时至一小时，饭后一小时左右活动，避免空腹运动
患者
谢谢医生
苏冬云医生
不要紧张，现在有很多年轻孕妇妊娠期糖尿病，都打胰岛素的
苏冬云医生
对人体没什么影响
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
患者
谢谢医生
患者
这次真的难倒我了
苏冬云医生
别担心
患者
我爸也是糖尿病后来并发症去世的
患者
心里特别害怕
苏冬云医生
只要血糖控制好，并发症很少发生
苏冬云医生
现在糖尿病患者越来越多了
苏冬云医生
与现在的生活方式，压力等都有关
苏冬云医生
环境因素和遗传因素共同作用
患者
我是2.28号感冒咳嗽晚上去医院检查血糖高的，后来检查空腹在8.6
患者
血糖一直降不下来可能是我每天吃荤菜跟不运动有关系吧，
苏冬云医生
感冒也是一个应急状态，会导致血糖偏高
苏冬云医生
多吃荤菜，不运动，有点关系
苏冬云医生
糖尿病治疗，饮食控制和运动是基础治疗，必须坚持
患者
我最近一个月感冒几次了，一直没有停过
苏冬云医生
血糖高，导致机体免疫功能下降，容易合并感染
患者
好的谢谢医生
苏冬云医生
客气了
患者
被你这么一说我放心好多，今天医生建议我打胰岛素我真的害怕了，还说要打3——5个月，以后每天要吃药了
苏冬云医生
根据监测血糖的情况来看，即使终生服药，也没什么好怕的，😊
患者
非常感谢医生
苏冬云医生
😊
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咨询时间: 2019-04-04
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