患者
近一个月感冒，血常规中血小板减少，其它正常。（男，31岁）
一个月中血小板的变化为，56，62，83，62，56，一个星期一次
杨丽萍医生
你好，单纯血小板减少吗
患者
血常规中其他都是正常的
杨丽萍医生
一个月了，还没正常，可口服咖啡酸片
患者
您估计会是什么原因
患者
须要骨穿吗？
患者
很担心恶性病啊
杨丽萍医生
感冒引起
患者
感冒已经好了快一个月了
患者
今天做血小板为56
患者
我有乙肝，病毒携带者，去年体检血小板也只有73
杨丽萍医生
脾大吗，
患者
但今天做了肝肾功能，正常，腹部彩超正常
患者
不大
杨丽萍医生
单纯血小板低，不是恶性病
患者
病毒携带小三阳十来年了
患者
年年常规体检，都是正常的，乙肝和血小板有关联吗
杨丽萍医生
有关系，免疫功能紊乱
患者
医生还在吗？
患者
那我明天去三甲医院，要做骨穿吗？
杨丽萍医生
要做，看看骨髓巨核细胞数
患者
那现在这情况，是观察阶段，无须用药还是？
杨丽萍医生
可用咖啡酸片
患者
骨穿有什么准备工作吗？
杨丽萍医生
没有
患者
门该可做吗
患者
门诊
患者
除了骨穿还要其他什么检查吗？
杨丽萍医生
门诊可以，先不用做别的
患者
涂片呢？
患者
我从事美发行业，偶尔会接触染发剂，所以比较担心恶性的。
杨丽萍医生
骨穿包括涂片
患者
从您的临床经验来看，我这种情况白血病的机率有多少
杨丽萍医生
没有几率，不是白血病
患者
长期血小板减少，不提示这种可能吗？不好意思我比较恐病
杨丽萍医生
时间越长越不是
患者
有没有单纯血小板减少，但会是恶性变的可能，因为白血病通常会伴有，白细胞异常，或贫血，但临床上有没有特列就是只有血小板减少的病例
杨丽萍医生
罕见
杨丽萍医生
长期减少，不是白血病
患者
有点听天由命的感觉了
杨丽萍医生
吃药能长起来
患者
激素吗，如果用激素。又得担心肝啊
患者
其间输过一次静丙，但是只有一瓶，然后血小板从62升了83，半个月后又回到5-6十的水平
杨丽萍医生
咖啡酸片
患者
:你是临床医生，你遇见过因为乙肝病毒引起血小板降少的病例吗
杨丽萍医生
有的
患者
是特例，还是常见呢
患者
像我这情况，不建议激素内药物吧
杨丽萍医生
不常见，乙肝失代偿引起脾大，血小板减少常见
杨丽萍医生
先不用激素
患者
肝功能正常，B超正常，血小板减少的不常见
患者
谢谢了
杨丽萍医生
不客气
患者
在吗？
杨丽萍医生
在
患者
我在医院，血液科，让我查凝血功能，网织红细胞计数，异常白细胞和红细胞形态检查。
杨丽萍医生
可以
患者
这些可以诊断什么
杨丽萍医生
可以看看有恶性病可能吗
患者
血液科主任医生说血小板减少，是乙肝病毒引起的，然后咨询肝病科，也说有这可能
杨丽萍医生
是的，有可能
患者
血液科医生不建议骨穿，但我可以自愿，他说不考虑恶性病
患者
他还说只要乙肝病毒存在，就算用药，血小板也不会明显上升，
杨丽萍医生
我也不考虑恶性病
患者
他说先让我做上面检查，如果没有异常就不骨穿了，
杨丽萍医生
是的
患者
您说的是的是什么意思？
患者
您也赞成→他说先让我做上面检查，如果没有异常就不骨穿了，
杨丽萍医生
我也是这个意思，没有异常就不用做骨穿
患者
为什么？上述检查对恶性病指征有很大意义吗
杨丽萍医生
有意义，如果是恶性病，白细胞会发现有幼稚细胞
患者
这个也可以排除恶性病吗？
杨丽萍医生
可以排除典型的
患者
我的凝血功能出来了Fab偏低，1.73
患者
图片因隐私问题无法显示
杨丽萍医生
没有意义，不影响什么
患者
凝血功能不看这个指标吗？
患者
可能是我的小三阳病毒引起的肝脏合成问题
杨丽萍医生
是，这种不用处理
患者
等下还有份报告，要请教您，谢谢了
杨丽萍医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦帮忙解读一下报告，今天医生太忙，就说，放松心情，注意观察，不要从事体力劳动
杨丽萍医生
还是血小板低，可以吃药
患者
医生开了氨肽素片，云芝胞内糖肽胶囊，维生素C片，这药对症吗
杨丽萍医生
氨肽素可以，其它二个是辅助，不直接升血小板
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咨询时间: 2017-11-08
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