患者
前胸后背痛，左肝位置痛，右胃位置痛，时痛时不痛。腋下也痛，胸口现在经常痒（男，27岁）
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毕磊医生
您好，您这种情况有多久了呢？
患者
10个月
毕磊医生
我看您在呼吸科住过院，是因为什么呢？
患者
没住过院，都是做检查。
毕磊医生
您的症状右边肋骨和腋下疼痛都是胆囊炎引起的，10个月了，考虑是慢性的。吃过什么药没有？
患者
消炎利胆的
患者
我不单单是右边，左边也痛
患者
痛点不固定
毕磊医生
左边痛和右边痛是一起出现的还是有先后顺序的
患者
之前是胸口痛，后去照片说支气管炎，但我一直没咳嗽，吃了支气管炎药不见好，又去照了心电图，在做了ct，均为查出问题，后医生说可能是肋间神经痛或肋软骨炎。有问题后我就到处按，按着发现两侧腋下按住都有刺痛感。
患者
B超是最近才做的。因为一直没找到病因，我现在固定痛是右侧胆囊位置和右胸持续不适并伴随疼痛。刚才左边胃位置又痛了几下，有时左胸也会抽着痛，我上次去健身房锻炼一下出了汗洗个澡感觉非常舒服那都不痛。昨天不适的时候扩胸胸口咔咔响了几下。
患者
我现在只有胃镜和结肠镜没有做，风湿也做了没有问题
患者
以前某位置痛的时候你去按，有个点按着非常痛，但它不痛了的时候，你再去按那个点它也不痛了
毕磊医生
按着您觉得是骨头痛还是皮肤痛？
患者
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患者
我现在这个位置按着会痛
毕磊医生
往里面按着痛？您指的地方是上腹部，没到胸骨的位置吧。
患者
肋软骨吧这位置
患者
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患者
这个位置现在按压会痛
患者
痛的感觉就像某个穴位不通你去按痛的感觉
患者
我刚才按了按感觉左边同样位置按着也痛，不是我自己按痛的吧
毕磊医生
痛的地方基本上都在肋间吧？
患者
差不多，肚子基本不痛，痛基本在两腋下到胸这一条线，偶尔左胃位置痛几下，我之前发的一张图片那里就是左按压痛
毕磊医生
从您的表现来看，一个是都在肋间神经循行的位置痛，一个是痛点还不固定，再有一个您做了锻炼出汗了就不痛了，说明跟冷热有关系，所以还是像肋间神经痛和肋软骨炎。您再按压一下胃，就是胸骨下面软软的部位，按压着里面痛吗？
患者
有时刺痛，有时胀痛感觉有气的感觉，有时隐痛。右边有时抽着痛，我感觉就是腋下痛起来的
毕磊医生
平时有反酸，烧心和消化不良的症状吗
患者
现在感觉吃完饭打嗝有点胀，我吃饭比较快
毕磊医生
那应该和胃部也有一定的关系，慢性胃炎也要考虑。
患者
胃的位置一般都不会痛，吃撑了也只是剑突涨打嗝
患者
烧心的感觉不知道是什么感觉。应该没有过
患者
我有慢性咽喉炎
毕磊医生
剑突下就是胃，就是觉得心口烧烧的不舒服，经常打酸嗝
毕磊医生
有这种情况吗
患者
消化科看过，医师也捶过位置问我痛不痛，均不痛
患者
那没有烧心的感觉
患者
打饱嗝倒是有
患者
吃完饭打几个饱嗝感觉喉咙就舒服了
患者
最近有反酸的感觉，可能是吃了消炎利胆的药的原因。
患者
我只是早上刷牙会恶心吐黄酸水或痰，最近烟也少抽了，早上也没那么恶心了
毕磊医生
好的。现在就考虑三个问题，胆囊炎，肋间神经痛和软骨炎。我还是建议您吃点药物治疗并观察。建议您服用以下药物治疗观察：甲钴胺片每次1片，一天3次，维生素B1每次1片，一天3次，维生素B2：每次2片，每天3次，英太清：每次一片，每天两次，饭后半小时服用。消炎利胆的药物继续吃，因为您血像高，建议您再加点抗生素吃，反酸的问题您继续观察一下，如果有加重，建议您做个胃镜检查。调畅一下心情，您虽然问题多，但都是小问题，可以治愈的，不要太紧张。
患者
一般你不去按它，就是隐隐作痛，痛着就给你来一下大的抽痛。
患者
我昨天就是手抬了一下就左胸位置揪着痛了一下
患者
甲古安我吃了半个月了没什么效果感觉
患者
扶他林我昨晚擦了，感觉昨晚没怎么痛，不知道是晚上确实不怎么痛还是怎么回事。
毕磊医生
扶他林是止疼药物，用了不痛也正常，晚上不怎么痛的情况是由于晚上迷走神经兴奋，对疼痛有抑制的作用，也是正常现象的。神经痛的特点是时间长，疗效欠佳，重在坚持，等待康复
毕磊医生
服药期间适当锻炼，注意保暖，会缓解症状的
患者
现在吃的弥可宝甲古安加b1，然后就是胆囊炎的但不是消炎利胆片。芬必得偶尔吃，扶它林这两天才擦，然后偶尔会吃一些调理胃的中药丸子。最近感觉胀吃了消食片
患者
我感觉运动了出汗确实舒服很多，但我腰突很多又做不了。很烦
毕磊医生
没事的，心情一定要放松，做不了的运动就不做，只做力所能及的就行
毕磊医生
芬必得饭后半小时服用吧，您的胃可能也有点问题的。
患者
平时都还好，痛起来也不是很痛，但就是不爽，搞的什么都没心情
毕磊医生
这也是您经久不愈的一个原因，神经痛的治疗需要畅达情志，过程肯定比较缓慢，放平心态很重要
患者
那我明天还是先去做个胃镜再看看吧
毕磊医生
👌
毕磊医生
祝您一切顺利
患者
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患者
医生您看这是胃镜报告单
患者
这边医生说胃没什么问题
毕磊医生
您发的报告单我点不开，可以再发一次吗
毕磊医生
看到了
毕磊医生
就是慢性胃炎，胃部胀就是这个引起的，现在治疗上还是前面说那样不变。
患者
还是神经痛吗
毕磊医生
我觉得是神经痛
患者
胃没什么问题吧？这边医生说是没问题
患者
我就是搞不清楚神经痛和软骨炎的区别，但这两个病又检查不出来。
毕磊医生
胃部有点炎症，不严重，很多人都有，症状就是吃一点就饱了，感觉胀
毕磊医生
软骨炎是不需要治疗的，您不要担心
患者
胃可能跟我每天吃饭太快有缘故，以前吃完都是大口大口非常快，我现在都比较注意细嚼慢咽了
患者
那我现在还是吃甲古安和b1加消炎利胆片就可以了吗？
毕磊医生
嗯，没什么，您不是什么大问题。这下把该排除的都排除了，可以放心了。就按照肋间神经痛来治疗
毕磊医生
是的
毕磊医生
精神放松，保持乐观，适当运动，注意保暖
患者
放心了以前总觉得没检查出问题，现在该检查的也检查的差不多了
毕磊医生
是的，您算是很健康的了。神经痛可能持续时间较长，而且容易反复，平时生活中要多注意，良好的生活习惯很重要
毕磊医生
避免着凉
患者
好的，谢谢了医生
毕磊医生
不客气，早日康复
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咨询时间: 2017-02-26
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