患者
你好，侯医生。本月上旬腰椎间盘突出犯病。症状如下：
1. 腰右侧疼痛，同时放射至右侧臀部、大腿小腿的外侧疼痛；
2. 能行走和骑车，但经常走一两百米后疼痛加剧，无法继续行走，骑单车不会加剧疼痛；
3. 右脚无名趾和小趾一直麻木、没感觉；
4. 至今症状持续，没有加剧也无减轻；（男，42岁）
图片因隐私问题无法显示
侯藏龙医生
你好，请把片子最后两排重新着重拍一下
患者
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患者
这样可以吗？
侯藏龙医生
可以，请拍全
患者
手机截屏的，我一张一张截给你，从左到右。
患者
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患者
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侯藏龙医生
好了，看到了
侯藏龙医生
右腿的症状是吗
患者
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患者
是
侯藏龙医生
腰五骶一这节突出很严重，椎管非常窄
侯藏龙医生
要开刀了
患者
能保守治疗吗？
侯藏龙医生
我认为不行
患者
是因为椎管狭窄，还是因为椎间盘突出，才需要手术？
侯藏龙医生
椎间盘突出引起的继发性的椎管狭窄
患者
哪张片能看出这种症状？ 得此病有八九年了，之前有拍过2次MR，能否帮忙看一下，我想了解症状发展的情况？
侯藏龙医生
倒数的后两张可以看出腰五骶一有个偏向右侧的突出，神经根明显受压
侯藏龙医生
至于进展肯定是有进展的，但要对比以前的片子，现在看起来对比也没什么意义，现在的情况已经有手术指征了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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侯藏龙医生
嗯，比上次拍片有明显进展
患者
这是13年拍的片，当时症状很轻，休息几天就好了
患者
做哪张种手术合适？
侯藏龙医生
可以考虑微创
患者
微创相比开放手术是否容易复发？
侯藏龙医生
不好意思久等
侯藏龙医生
刚才有个手术
侯藏龙医生
微创的确有一定的复发率
侯藏龙医生
在百分之七左右
侯藏龙医生
但实际上，我认为更高
患者
我这种情况保守治疗的话，怎么治疗？
侯藏龙医生
卧床，少弯腰，不负重
侯藏龙医生
口服一些药物
侯藏龙医生
但你这个情况，我个人不建议保守，不要想着挺不住了再开刀，手术效果是有差异的
患者
那您推荐微创手术而不是开放手术是出于哪方面考虑？
侯藏龙医生
突出比较局限，仅有腰五骶一的突出，症状上也符合
侯藏龙医生
年纪也不大
侯藏龙医生
手术时间短创伤小见效快
患者
现在我看到的医生只开了一个止痛药和一个中成药（盘龙七片）
侯藏龙医生
止痛药你自己在药房就能买到
侯藏龙医生
吃镇痛药短期有效，长期服副作用太大
患者
明白
患者
他让我再休息观察一段时间
侯藏龙医生
这不是要命的病，想保守试试我不反对
侯藏龙医生
但终归还是要手术，拖着的意义在哪里
患者
我去的这家医院算是深圳最好的医院了。
侯藏龙医生
当然，你也可以不必全相信我这一个医生，比较片面
患者
我也不知道他如何考虑的
侯藏龙医生
可以多方面咨询
患者
所以想听听更多医生的意见😊
侯藏龙医生
实践是检验真理的唯一标准
侯藏龙医生
你可以按你们当地最好的医院的医生的建议
侯藏龙医生
三个月以后看症状是不是还会反复发作，复查磁共振看椎间盘突出有没有变小
侯藏龙医生
还有就是。即使保守治疗，当地用药我认为有点过于简单了
患者
能否推荐一些药物，毕竟要手术也不是马上就能做的
侯藏龙医生
弥可保，一直吃到术前
侯藏龙医生
扎冲十三丸，吃一个月
侯藏龙医生
西乐葆，吃到不痛了就停
患者
我也觉得
侯藏龙医生
带钢板的腰围买一个
侯藏龙医生
急性期再吃个消脱止，消除水肿的
侯藏龙医生
四个药一起吃
患者
带钢板腰围刚买
侯藏龙医生
下床就带
患者
这些药好像是处方药
侯藏龙医生
是的，有处方药
患者
你好，侯医生。还想问几个问题。 做微创手术后一般多久出院，康复大概要多久？
患者
我平时喜欢运动，经常外出骑单车。手术后还能做这方面的运动吗？
侯藏龙医生
做完第二天没有特殊就可以出院了
侯藏龙医生
但第一个月我建议还是卧床
侯藏龙医生
术后不建议你做太过剧烈的运动
患者
有时候腰疼时，骑单车反而不痛
侯藏龙医生
骑车可以的，但运动量要自己控制
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咨询时间: 2017-11-29
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