患者
心肌桥的问题看看有没有问题（男，29岁）
医生您看看这个冠脉Ct检查有问题吗？
说是有心肌桥，这个心肌桥的厚度和长度，严重吗？
属于深的啊，还是浅表的啊
平时需要注意什么啊
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李永光医生
您好，我是上海六院心内科李医生，心肌桥有三种划分的，需要看你症状，如果没有不舒服就没问题
李永光医生
另外如果想评估严重程度，运动平板是很好的一个评估
李永光医生
表潜性可能性大
李永光医生
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李永光医生
我整理过写过一篇文章
患者
就是胸痛，胸闷，易惊醒睡觉，睡不踏实等。做完冠脉ct说是心脏神经官能症
李永光医生
不一定，有空完善运动平板看看
患者
运动平板也去医院做？
患者
是怎么做啊？
患者
就看那个报告，我这心肌桥严重吗？
患者
心肌桥会随着年龄增长变得更加严重吗？
患者
平时需要注意什么？
李永光医生
不好说，因为有一个比较长，运动平板跑出来如果ok就不重的
李永光医生
在医院的一个检查，门诊就能查
李永光医生
看心电图跑步时变化的
李永光医生
有症状最多的是40多岁，可能会有加重
李永光医生
但这是解剖变异，40-60%的人都有
李永光医生
一般没事
李永光医生
主要看你的胸闷是否和走路有关系
患者
没关系，不走路有时候也难受
患者
医生说是心脏神经官能症，愁死了，也不知道有病没病
李永光医生
你血压如何
李永光医生
另外心率如何
李永光医生
有什么其它的疾病？血糖血脂如何
李永光医生
要看看胸闷和什么有关系
李永光医生
另外不平躺有无问题？另外夜间是否打呼噜都要明确
李永光医生
如果只是夜间发生，没有基础疾病时，胃食管问题和鼾症要考虑排除
患者
血压正常，心率窦性心律过缓，从小一直都心率慢，50多次把，血糖血压血脂不高，夜间偶尔打呼噜，左胸部一直感觉不舒服，不管什么情况下都是，发闷，感觉肌肉发紧
患者
偶尔心脏猛一下感觉收缩特别不舒服感觉快要死了
患者
每天都担心会心梗了
患者
胃食管？偶尔打嗝，但是不感觉腹胀
患者
左胸和左肩膀感觉僵硬
患者
不舒服
李永光医生
你的动态和心超给我看看，我估计你做过的
李永光医生
猛一下收紧的感觉是早博可能
李永光医生
运动平板和动态，心超都需要的，另外你胸部ct做过吗？肺有问题吗
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
太折磨人了，刚才又有一次突然收紧跟要死了一样，瞬间又没事儿了，折磨人，不知道这是咋啦
李永光医生
心电图还可以
李永光医生
做动态心电图时有这种感觉吗
患者
没做动态心电图，医生说没事儿，不用做检查了
患者
但是我难受，他说心脏神经官能症也有这种症状
患者
心脏彩超，胸部x光，都说没事儿，又做了冠脉ct也说没事儿，就是有心肌桥，说不影响。说我心脏没病
患者
左胳膊是最近一直僵硬，胀痛
患者
左胸肌肉也感觉紧绷
患者
心脏偶尔的感觉特别难受，紧缩，缺东西一样。一下就么事儿了。症状出现时候感觉会不会突然死了
患者
偶尔口腔有血腥味，牙龈有时候感觉出血
患者
脑袋核磁也做了，颈椎核磁也做了，显示右侧椎动脉纤细，先天性
李永光医生
有点焦虑
李永光医生
但还是建议完善运动平板，评估一下肌桥情况
患者
行吧，下次我去做一个
患者
您说我这情况有事儿吗？会不会心梗猝死
患者
焦虑的话会引起我说的这些症状吗？需要吃什么药
患者
焦虑是什么原因造成的啊？
李永光医生
心超动态发我看看可好
李永光医生
焦虑可能会
李永光医生
我发表给你看看
李永光医生
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李永光医生
可以评估一下
患者
新超动态？没有做过应该
李永光医生
我觉得对于你目前焦虑不能排除，后面还是查查，否则会更焦虑
李永光医生
看看发的表评分
患者
您发的这两个测试第一个18分，第二个17分
患者
自我综合测试
患者
我做完冠脉ct医生说没事我感觉好多了，但是医生说心肌桥，不过不影响，我就又开始担心了
李永光医生
果然情绪因素很重
李永光医生
调节一下看看吧，顺便查一下心超和动态
患者
我感觉我会随时可能心梗死了。感觉很无助，谁都不相信我说的我难受
李永光医生
可能多虑了，心超和动态好的就别瞎想了
患者
都觉得我是骗他们的，我不难受我花七八千检查这么多天天吃药
患者
他们都抱怨我
患者
说风凉话
李永光医生
怎么这么贵。。。
李永光医生
冠脉ctA也就几百啊
患者
脑袋的，心脏的我都做了，一开始怕脑梗死了，后来又怕心梗
患者
脑核磁，颈椎核磁，一系列检查
李永光医生
好的
患者
哎，太难了。找不出来原因，怕死
李永光医生
先查一下，然后吃上疏肝解郁胶囊
患者
我无法控制自己不去想这些。而且很容易生气发脾气，总是克制不住。
患者
发完脾气又后悔。
患者
现在医生开的心可舒
患者
心超和动态是哪两个检查，有时间我去检查一下
李永光医生
心可舒弱了一些
李永光医生
心内科的检查
李永光医生
门诊做的
患者
项目详细名字叫啥
患者
医生给开了中药说吃调理一下，具体什么不知道。说是气血虚。
李永光医生
心脏超声和动态心电图
李永光医生
你情绪需要调整
患者
嗯嗯谢谢李医生
患者
我也不知道如何去调整情绪
患者
哎
患者
受罪
李永光医生
吃点药，和朋友多聊聊，运动，转移注意力
李永光医生
祝好，有报告到时再发我，我帮你看看
患者
心脏超声是心脏彩超吗？
患者
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患者
是这个吗？
李永光医生
是的，这个没问题
李永光医生
我觉得你动态心电图应该也做过的
患者
应该没做过动态心电图
患者
动态心电图是24小时心电图？
患者
目前就我做的这些检查，基本能排除不是心脏病了吧？哎
患者
抽血心肌酶，也检查了，说正常
李永光医生
嗯，我觉得概率低，
李永光医生
动态是24小时的
患者
谢谢您了李医生
患者
我先调节一下心态，不在焦虑把
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患者
然后再看看，有问题我再问您
李永光医生
我觉得你可以借助药物试试，比如黛力新，或者疏肝解郁胶囊
患者
好的。谢谢医生
李永光医生
不客气
李永光医生
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咨询时间: 2022-06-24
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