患者
老太太95岁，腹痛住院，胆结石，贫血，有无手术必要（女，96岁）
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赵亮医生
你好现在有什么症状呢？一般情况怎么样。
赵亮医生
有没有基础病？
患者
没有基础病
患者
十年前左右，胆结石，疼，打吊瓶，没事了
患者
在家里恶心，呕吐，腹痛。到医院就医
患者
昨晚到蓬莱新中医院，医生建议微创手术。今天说结石在胆管附近，不敢手术，建议上级医院会诊。但是谁也说不出来结石大小
患者
想咨询的是，给个中肯的建议，保守治疗？手术治疗？各自风险
赵亮医生
等一会我看看片子哈
患者
好的，麻烦您
赵亮医生
片子看过了
赵亮医生
解决问题的最好办法就是手术
赵亮医生
但是有这么几个问题
赵亮医生
一个是老人能不能耐受全麻手术
赵亮医生
再就是你还有脊柱侧弯麻醉大夫能不能麻醉
赵亮医生
如果手术不能做缓解症状的话就需要做胆囊穿刺
赵亮医生
或者让消化科看看能不能做ERCP取石
赵亮医生
就是内镜取石
患者
当然，问题是，岁数太大了，手术风险几率。
赵亮医生
但是都需要老人配合
患者
地方医院做不了，到毓璜顶做？
患者
老人意识没问题
赵亮医生
到毓璜顶也得评估
赵亮医生
手术不仅仅是您说的意识的问题
赵亮医生
要看心脏，肺，脑血管等等有没有异常
赵亮医生
再就是还是我提的脊柱侧弯的问题
患者
96岁了，就因为胆结石住第三次院，其余时候，什么病症没有
患者
心脏，肺，脑子目前排查没问题。
赵亮医生
还有就是相应的风险啥的家属能不能接受，确实年龄太大了
赵亮医生
手术本身也有风险
赵亮医生
你所说的排查可能和我说的排查还不太一样
患者
就是以您的角度，中肯的建议是啥？不手术的话，保守治疗，结石会不会堵塞胆管？
赵亮医生
我们需要心脏彩超，颅脑磁共振等等
患者
堵塞胆管的话，什么后果
赵亮医生
有意向的话可以挂门诊过来看看
赵亮医生
我刚刚说了
赵亮医生
不是保守治疗
赵亮医生
起码要做个穿刺
赵亮医生
要么胆囊要么胆管
赵亮医生
如果不做手术的话
患者
穿刺，不用麻醉？
患者
穿刺有可能解决问题，还是为了取样，化验
赵亮医生
穿刺是局麻
赵亮医生
穿刺能解决一部分问题
赵亮医生
不是单纯的取样化验
赵亮医生
但是管需要一直带着可能
患者
可不可以这样，保守治疗，消炎。回家。下次复发的话，直接去毓璜顶
赵亮医生
想来就别等复发的时候
患者
片子能看出多大结石？
赵亮医生
胆囊是泥沙样的
赵亮医生
胆管结石不止一块
患者
好的，麻烦您
赵亮医生
不客气啊
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咨询时间: 2024-03-29
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