患者
促进甲状腺素结果16.67游离三点甲状腺原氨酸1.86（女，53岁）
苏冬云医生
您好，能将检查单发给我看看吗？
苏冬云医生
您这应该考虑甲减
苏冬云医生
有什么症状吗？
苏冬云医生
甲状腺功能减退简称甲减。本病发病隐匿。病程较长。不少患者缺乏特异症状和体征。临床表现主要以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期患者可以没有特异症状。典型患者有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱、或者月经过多、不孕。体格检查发现，典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕、皮肤干燥、粗糙、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤呈姜黄色，毛发稀疏干燥。脉率缓慢。本病累及心脏可出现心包积液，心力衰竭，重症者可发生粘液性水肿昏迷
患者
用点啥药
苏冬云医生
可以用优甲乐治疗
苏冬云医生
即左甲状腺素片
苏冬云医生
要求优甲乐早餐前半小时清水送服，避免与铁剂钙剂维生素叶酸等同服，需间隔4小时以上，否则会影响优甲乐吸收
患者
我现在口服优甲乐2片，或三片
患者
我现在怎么用药
患者
給个建义
患者
在不
苏冬云医生
您是第一次发现甲功异常吗？
患者
又士
患者
对
苏冬云医生
您有什么症状吗？您的医生让您吃三片优甲乐？
患者
没有
苏冬云医生
没症状，为什么查甲状腺功能呢？
患者
我现在该怎么用药
苏冬云医生
我问您因为什么去查甲状腺功能？
患者
有一年、没查了
苏冬云医生
我要知道您的病史自己症状，才能建议用药啊
苏冬云医生
您以前就有甲减？
苏冬云医生
按您现在的甲状腺功能
患者
我是甲状腺癌全切的
患者
没有
苏冬云医生
您是甲状腺癌全切的，术后应该要求TSH偏低，处于亚甲亢
苏冬云医生
可以先吃两片，
苏冬云医生
再复查，根据甲状腺功能TSH调整优甲乐剂量
患者
还需注意什么
苏冬云医生
适当补充钙剂，钙剂放到晚上服用
苏冬云医生
保持情绪平稳，心情愉快，
苏冬云医生
定期复查甲状腺功能
患者
在复查需查什么
患者
是彩超吗
患者
还是查甲功五项
患者
在吗
苏冬云医生
再复查需查甲状腺功能全套，包括甲状腺球蛋白
苏冬云医生
因为甲状腺全切后，如果甲状腺球蛋白是否升高，可以监测复发和转移
患者
在佳木斯二院查可以吗
患者
我现在需要全查吗
患者
在不
患者
请回复
患者
在吗
苏冬云医生
在的
苏冬云医生
您说的佳木斯二院，我不是太清楚是否能查
患者
需要全查吗
苏冬云医生
不是每次都要查
苏冬云医生
平常只查甲功三项
患者
我现在需做什么
患者
等回复
苏冬云医生
您现在需要服用优甲乐
苏冬云医生
先将促甲状腺素控制下来
患者
我一直在复
患者
是二片吗
苏冬云医生
是的，2片
苏冬云医生
您一直在服用两片吗？
患者
对
患者
我大约多久在做复查
苏冬云医生
如果一直服用2片，需加量1片
患者
好
苏冬云医生
需空腹服用，
患者
嗯
苏冬云医生
不能与铁剂钙剂维生素叶酸等同服
患者
多久在去做复查
患者
好的
苏冬云医生
需间隔4小时以上服用
苏冬云医生
一个月后复查
患者
谢谢您
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝安好！
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咨询时间: 2019-03-26
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