春雨医生

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患者

您好医生!前期咨询过您两次!我大概半个月会出现一次这样的情况:躺下有时出现心跳过慢,在饥饿状态下更重。心跳最慢时不到50下,慢时会出现胸部压迫感。躺下后在咽喉部往下一拳位置以上会感觉压力慢慢升高,压力聚集的感觉。出现这种情况如果躺下不动,就会感觉心跳有些费劲一样,慢慢就觉得心跳不舒服然后会出现要早搏的感觉。如果躺下后用手轻揉症状就会减轻很多,或者是起来运动后也会减轻(如果只是在屋内走动几步,躺下后会继续出现症状),像昨天出现症状后我出门走路大概半小时回来后症状就没有了。饥饿时出现症状吃些东西就会改善。我本身颈椎不太好,像这种情况是神经问题、颈椎的问题、还是心脏?一月前住院体检血象、心脏彩超、动态心电图(房早两个)都是正常!(男,42岁)
补充一下,三月份因有胸闷症状住院检查,检查一切正常。医生让吃玻利维、立普妥、阿司匹林三个月,无症状后停药。本身在吃倍他乐克

陈松文医生

首先抱歉未能及时回复,因在会诊

陈松文医生

从描述来看,您目前心脏方面的检查其实还好

陈松文医生

倍他乐克可以影响心跳的

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患者

您能不能判断下我这个症状是神经问题该是颈椎影响的或是心脏。还有就是我的背部如果稍硬的东西垫着或是硌着、反曲这类的就会觉得不舒服,也会出现早搏的感觉

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患者

吃倍他乐克就是因为心跳快,特别是吃完午饭后和午休的时候心跳感觉快蹦出来了。服用倍他乐克后症状基本没有了,所以一直在服用。

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患者

服用立普妥、阿司匹林、玻璃为之前,打喷嚏都会觉得胸口压力升高,特别是躺下时候,站起来就没事。现在服药一个月这个症状也基本没有了。

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患者

难道是什么微血管有循环不好的问题?

陈松文医生

不太考虑心脏因素

陈松文医生

不知道您情绪状态如何呢

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患者

噢,看来还是焦虑症或是神经问题了

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患者

现在工作环境不好,却是压力挺大

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患者

但是自我调节的还行

陈松文医生

考虑情绪可能性大

陈松文医生

平时适当增加点运动锻炼吧

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患者

嗯,基本上每天都会不行半小时到一小时

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患者

步行

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患者

感谢百忙中的回答

陈松文医生

那还蛮好的

陈松文医生

有没有评估过焦虑呢

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患者

有,好像评估是有焦虑

陈松文医生

所以我考虑是心理焦虑有影响的

陈松文医生

谢谢您的心意

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患者

那就是多锻炼了

陈松文医生

主要还需要调整心理状态

陈松文医生

你目前这个运动程度足够啦

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患者

好的,看来还需要放宽心

陈松文医生

嗯嗯

陈松文医生

👍

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患者

非常感谢

陈松文医生

不客气😊

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患者

又开始有这种感觉,躺下咽喉下就涨憋的感觉,压力增大。测了下心跳这时候也就是50下每分钟,是不是窦性心动过缓是造成这种感觉的原因?还是我的倍他乐克量大了?现在吃的是95毫克一半。几年来都正常,就今年不时出现心跳过缓的情况

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患者

为什么总是躺下会出现这情况啊?太烦恼了

陈松文医生

不好意思,刚结束手术

陈松文医生

那么你可以考虑倍他乐克减量看看情况如何

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患者

不好意思,总是打扰你。是不是减量的情况还要看白天心跳速度呀

陈松文医生

可以使用普通的倍他乐克,不要使用缓释片

陈松文医生

这样晚上量可以减少一些

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患者

主要是心跳慢也不是每天都出现,但是确实是现在频率高了。

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患者

我不太懂这个缓释片和其他的怎么区别

陈松文医生

美托洛尔有两种,琥珀酸美托洛尔是缓释片,容易引起晚上心跳慢

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患者

或者95毫克的控制在三分之一。不用缓释片的话,那就早上吃25毫克,晚上吃半片?

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患者

陈松文医生

对的

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患者

那就真有可能是吃药的事,我吃的就是缓释片95毫克的

陈松文医生

国内一般是47.5mg

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患者

那我应该是先使用哪种方法?

陈松文医生

建议换普通片,不要缓释片

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患者

奇怪的是,以前没这种心跳慢的情况

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患者

那我吃多大剂量的

陈松文医生

早上25mg,晚上12.5mg,酒石酸美托洛尔

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患者

好,明天去开两盒吃段时间观察下。

陈松文医生

嗯,祝好

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患者

那就开25毫克的?

陈松文医生

自己也适当调整心理

陈松文医生

是的

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患者

心跳控制在60左右的话那就不用换药了,是吧

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患者

我现在觉得心理没什么问题,就是今天确实难受。中午,晚上都是。很少这样

陈松文医生

嗯,可能确实比较慢不适应吧

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患者

打扰您了,明天开药看看

陈松文医生

好,😊

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咨询时间: 2017-04-20
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陈松文
陈松文  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  上海市第一人民医院
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